Что вас беспокоит?
Повышены сильно тромбоциты
Повышены тромбоциты. Это беспокоит только кардиолога. Выявили впервые осенью 25 года, когда был госпитализирован по поводу приступа ФП для восстановления синусового ритма. Далее сдавались анализы через месяц после выписки, там тромбоциты ещё больше. В этом году на диспансеризацию также повышенный уровень тромбоцитов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Михаил, здравствуйте.
Не только кардиолога — врача-гематолога такой уровень тромбоцитов тоже беспокоит, это существенно повышенный уровень, норма их до 450. На повседневном самочувствии такое количество тромбоцитов обычно не отражается, но значительно повышает риск сердечно-сосудистых проблем — тромбозов, инфарктов/инсультов. Поэтому важно разобраться с причиной их повышения и тактикой дальнейших действий.
При таком их повышении прежде всего предполагается миелопролиферативное заболевание — это нарушение, при котором клеток крови, например тромбоцитов, производится больше, чем нужно организму. Для уточнения этого диагноза сдаются молекулярно-генетические анализы крови — JAK2 V617F, CALR, при их отсутствии — BCR-ABL, MPL, JAK2 в 12 экзоне. Очно с врачом-гематологом решается вопрос о проведении исследования костного мозга. По результатам этих исследований определяется дальнейшая тактика.
Спасибо
А исследование костного мозга это тяжелая процедура?
Елизавета Алексеевна, а почему вы не спросили что вообще он принимает? Просто он принимает кроуксабан15, это является защитой от инсульта? Или слабовато? Может перейти на брендовые антикоагулянты? Эликвис, например? Или не имеет значения? Спасибо
Исследование костного мозга обычно выполняется под местным обезболиванием, как лечение зубов; этого для взрослых людей вполне достаточно. Прямо приятной эту процедуру ещё никто не называл, но в целом она вполне спокойно переносится. Важно отметить, что к спинному мозгу эта манипуляция никакого отношения не имеет — некоторые пациенты их путают, полагая, что пункция из спины — это непременно спинной мозг, и пугаются осложнений. Это не спинной мозг и не позвоночник, это пункция тазовой кости и находящегося в ней вещества — костного мозга. Из тазовой кости толстой иголкой берут маленький столбик ткани. Процедура может быть выполнена даже амбулаторно — после небольшого наблюдения человека могут отпустить.
Потому не спросила, что на тактику диагностики, о которой я рассказывала выше, принимаемые препараты не влияют: какие бы лекарства не принимал человек, всё равно нужно обследование для исключения/подтверждения миелопролиферативного заболевания. Что касается лечения и профилактики инсультов — при миелопролиферативных заболеваниях, при высоком уровне тромбоцитов для этого назначается ацетилсалициловая кислота, антиагрегант; в подобной ситуации эффективны будут именно её препараты (кардиомагнил, тромбоАсс). Если у человека параллельно есть необходимость приема антикоагулянтов (круоксабан) по показаниям со стороны, например, кардиолога — эти препараты применяются вместе.
Как правило, ацетилсалициловая кислота назначается после установления диагноза миелопролиферативного заболевания. Однако при высоком уровне тромбоцитов (более 1000), при наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний врач на очном приеме может рекомендовать прием препаратов ацетилсалициловой кислоты уже на этапе диагностики.
А вот такой у меня скорее вопрос по тактике дообследований: в сопутствующих диагнозах указана деменция. Насколько она выражена? То есть пациент насколько контактен, дееспособен, насколько с ним выполнимо посещение врачей, манипуляции? Деменция же разной степени бывает.
Не разговаривает, почти ничего не понимает, не ухаживает за собой, врачей пока посещаем, но это если бывают проблески....
Добрый день!
Норма тромбоцитов 150-450тыс
Причины повышения тромбоцитов : -воспалительные процессы
-кровотечения
- дефицит железа
-заболевания крови
Рекомендуется сдать : ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом Если ферритин ниже 30мкг/л, а коэффициент насыщения менее 20%, то показано лечение и далее контроль тромбоцитов
Учитывая степень повышения , вероятнее всего подозрение на заболевания крови
Для до обследования рекомендуется обратиться к очному гематологу
Необходимо сдать мутации , которые могут вызвать заболевания крови : JAK2 в 12 и 14 экзонах, MPL и CALR
Здравствуйте, Михаил
Норма тромбоцитов 150-450.
Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях.
Тромбоциты повышены значимо, что требует исключения миелопролиферативного заболевания.
В подобной ситуации необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтнин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Анна, здравствуйте. Т.е он семимильными шагами идет к инсульту? Просто это тяжелобольной с деменцией, он неуправляем, если удасться вообще сдать эти анализы и маркеры, это будет чудом.... А вот на данный день он принимает кроуксабан этого достаточно? Или может посоветуете заменить этот препарат на брендовые? Например, эликвис?
Лучше применять оригинальные препараты, не дженерики, так как они более изучены и безопасны.
Все эти анализы - кровь из вены. При необходимости лаборанта можно вызвать на дом для забора крови. До определенного уровня тромбоцитов повышен риск тробозов, далее может повышаться уже риск кровотечений, поэтому тромбоциты нужно снижать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Марта 20246 ответов
- 17 Мая 20231 ответ
- 30 Апреля 20233 ответа
- 30 Декабря 202212 ответов
- 26 Декабря 202231 ответ
- 26 Июня 20222 ответа
- 1 Апреля 20221 ответ
- 22 Октября 20209 ответов
- 21 Августа 202025 ответов
- 9 Декабря 20193 ответа