Что вас беспокоит?
ТТГ =5,4; анти-тг=346, анти-тпо=219, нужен ли прием тироксина?
Мне 48 лет, диагностирован аит лет с 37, может и раньше, просто не проверялась. Есть хроническая усталость, пониженная работоспособность, контролировала уровень ТТГ бадами, повышенным употреблением витамина Д курсами. Ттг был в норме при немного повышенных антителах. Сейчас началась предменопауза, ТТГ вырос до 5,4; Т4 св в норме, антитела выросли также: анти-тг=346, анти-тпо=219. Железо=12,6, Ферритин=30, витамин Д=42. Несколько лет уже ср. температура тела=35,9. Пью магний, омега-3, витамин Д, железо (Сидерал форте начала недавно по назначению гинеколога). Есть частичная лактазная недостаточность. Нужен ли прием тироксина для помощи организму или добавить БАДы, типа селена и цинка? Прикрепляю свежие УЗИ, анализ крови, консультацию гинеколога, а также анализы и УЗИ за 21 и 23г.г.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Описанная картина характерна для субклинического гипотиреоза. То, что снижена температура тела и работоспособность говорит о том, что настала пора ( в похожей ситуации) принимать тироксин. Принимать тироксин скорее всего придется на постоянной основе.
В похожих ситуациях начинают с дозы 50 мкг/сут.
Эутирокс (Л-тироксин) 50 мкг 1 таб за 40 мин до завтрака ДЛИТЕЛЬНО
Контроль ТТГ 1 раз в 2-3 мес, для корректировоки дозы тироксина.
Узел в щитовидной железе небольшой. Низкий риск рака щитовидной железы, пункция не требуется.
Гликированный гемоглобин прекрасный. Диабета и предиабета в описанной картине нет.
Анемии нет.
Так как есть узел в щитовидной железе, то было бы неплохо в подобных ситуациях проверить уровень кальцитонина крови.
Ильдар, благодарю Вас за ответ! Насколько тироксин может обладать побочными действиями для организма и есть ли самый чистый по составу, без вспомогательных веществ или таких не бывает? У меня не очень здоровый ЖКТ, поэтому трепетно отношусь к приему таблеток :)
Эутирокс и Л-тироксин Берлин Хеми самые чистые. Тироксин часто улучшает состояние ЖКТ. Такая маленькая доза побочки вызывает очень редко.
Благодарю, Илдар!
Здравствуйте.
ТТГ повышен незначительно при нормальной уровне Т4 св, данное состояние называется субклинический гипотиреоз. Как правило, оно не требует коррекции. В подобных случаях рекомендуется повторить кровь на ТТг и Т4 св через 2-3 мес (гормон ТТГ имеет вариабельность , не исключено , что при повторной сдаче показатели будут в норме. Также дефицит/недостаточность витамин Ди железа может влиять на данный показатель ).
При стойких отклонениях ТТГ или сниженииТ4 св терапия тироксином может быть рассмотрена.
Повышение антител к ТПО свидетельствует о наличии предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита (заболевание при котором клетки иммунной системы воспринимают клетки щитовидной железы , как «чужеродные» и разрушают их , что приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу)). Но данное заболевание развивается далеко не всегда. Сдавать в динамике данные антитела не рекомендуется , так как они могут увеличиваться/ уменьшаться, и на прогноз это не влияет.
По узи щитовидной железы выявлено узловое образование категории тирадс 3 , что означает , что это образование с высокой вероятностью доброкачественное. В подобных случаях рекомендуется контроль узи 1 раз в 12 мес и сдать кровь на кальцитонин (скрининг медуллярного рака щитовидной железы).
Препараты железа и витамин Д назначены обоснованно.
Подскажите, сдавали кровь на кальцитонин?
Светлана, благодарю за ответ! Никогда не сдавала подобный анализ, буду иметь в виду при сдаче крови в следующий раз.
Рада была помочь ! При наличии вопросов- обращайтесь
Здравствуйте.
По анализам: Ферритин 30 лабораторная норма, но мало,
Сидерал это БАД при недостатке Ферритина назначаем препараты, не БАДы.
При ТТГ 5,4 и симптомах на фоне АИТ в перименопаузе обсудите с эндокринологом старт L-тироксина (25–50 мкг).
Селен (100–200 мкг/сут) может снизить анти-ТПО, но нужен курс под контролем. Цинк назначаем только при подтвержденном дефиците.
Витамин Д 41 нг/мл пограничен, оптимум 50–80.
Эозинофилы+базофилы требуют исключения аллергии, паразитоза (кал, IgE) перед списанием на АИТ. Не начинайте тироксин самостоятельно, решение за очным врачом-эндокринологом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за ответ, Михаил Николаевич! Какое железо Вы могли бы порекомендовать ?
Пожалуйста, рад был помочь. В той связи что в перечне хронических заболеваний есть гастрит - рекомендовал бы обратить внимание на жидкие лекарственные формы - капли или питьевые ампулы (предпочтительнее) или сиропы (менее предпочтительно из-за сахара в составе).
Жидкие лекарственные формы можно побольше разводить водой или апельсиновым соком без мякоти и пить через трубочку - чтобы эмаль зубов не контактировала.
Гемофер, Мальтофер, Феррум-лек или Тотема или Ферлатум либо Ферлатум- фол - с фолиевой кислотой.
Не забывайте кушать каждый день животныее белки - ферритин и трансферрин это белки и им нужны кирпичики для построения. После завтрака Гематоген хорошо помогает- добавка к пище- полезный и вкусный десерт, дополнительный источник пищевого альбумина и железа и витаминов.
Благодарю Вас, Доктор!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования. Однако хочу вас немного успокоить и сориентировать.
По анализам отмечается небольшое повышение ТТГ, что соответствует состоянию субклинического гипотиреоза.
Возможно, это происходит на фоне аутоиммунного тиреоидита, так как повышены антиТПО. Повторно из сдавать не нужно, предрасположенность к АИТ уже имеется.
Такие изменения в анализах, как правило, неопасны для вашего организма.
Через 2-3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ и св. Т4. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, а св. Т4 снижен, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Прием железа и витамина Д должен быть продолжен. Это важно для нормального функционирования щитовидной железы.
Образование в щитовидной железы обладает доброкачественным потенциалом (Тирадс 3). В рамках скрининга необходимо сдать анализ на кальцитонин.
Контроль УЗИ рекомендуется провести через 1 год.
Для профилактики роста и образования новых узлов рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и готовить все на ней.
Ирина, здравствуйте, благодарю за ответ! :)
Рада помочь! Спрашивайте, если остались вопросы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202013 ответов
- 14 Января 202032 ответа
- 14 Декабря 201932 ответа
- 1 Ноября 201914 ответов
- 27 Октября 20193 ответа
- 12 Октября 20192 ответа
- 18 Сентября 20191 ответ
- 30 Июля 20197 ответов
- 15 Февраля 20192 ответа
- 10 Ноября 20151 ответ