Что вас беспокоит?
Лейкоциты в мазке
Добрый день ! Срок 17 недель. Изначально поступила в стационар с кровотечением небольшим , был тонус . Прописали Дротаверин , утрожестан 600 и свечи Хлоргексидин по резуьтатам мазка , результаты прилагаю . Через несколько дней от свечей стал дискомфорт и сухость во влагалище . Сказали добавим метронидазол из за лейкоцитов и смешанной флоры в мазке , а Хлоргексидин заменим на Клотримазол .Сделали повторное узи -шейка в норме , тонуса нет , не кровлю . Насколько оправдано назначение метранидозола и Клотримазола это ведь серьезные препарат(тяжело переношу метронидазол) . Хочу написать отказную . В начале сентября были зеленые выделения без сопутствующих симптомов , мазок сентябрьский для динамики тоже прилагаю , проставила тогда Макмирор , выделения прошли , но контрольный мазок не сдавала .Что посоветуете делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна.
Норма лейкоцитов у беременных очень неоднозначна, нет четко сформулированных данных, что лейкоциты 50-60 - это непременно «воспаление» , как и смешанная флора не является ненормой совершенно. В таком случае ориентируются на данные визуального осмотра и жалобы: если нет у женщины жалоб на зуд, жжение, патологические выделения здесь и сейчас, то при визуально адекватно выглядящей слизистой и выделениях такой мазок на флору не считаются «воспалением», требующим такого лечения. Если визуально не очень понятно, «что было видно врачу», полезно было бы получить второе мнение и осмотр другого доктора. Мы стараемся не использовать подобные препараты «просто для перестраховки» в беременность без показаний.
Спасибо за ответ полностью с Вами согласна. Зуда , жжения и выделений нет . Только частое мочеиспускание и небольшой дискомфорт внизу живота , возможно кишечник давит , возможно от воспаления если оно есть действительно. Слизистая думаю у меня сейчас пересушена хлоргексидином , сама восстановится или стоит помочь ?
Слизистая восстанавливается благополучно сама, свечи с лактобактериями могут лишь спровоцировать кандидоз.
В анализе мочи по Ничепоренко есть косвенные признаки возможной инфекции мочевыводящих именно путей, это может быть связано с ощущениями учащенного мочеиспускания и дискомфортом в животе, если мочу собирали правильно (и все это не попало в баночку из влагалища). В таком случае лучше проконсультироваться у уролога и обсудить возможно варианты коррекции именно «со стороны» мочевого пузыря, а не влагалища.
Спасибо , поняла .
Рада помочь!
Здравствуйте, Анна! На основании лейкоцитов в мазке, если нет жалоб, клинических проявлений воспаления, покраснение/выделений при осмотре, лечение не рекомендуют, в том числе при беременности.
Смешанная флора это нормальная микрофлора, так как в норме во влагалище есть палочки, полезная микрофлора, и условно патогенные Микроорганизмы, слизистая не стерильна.
Метронидазол, Клотримазол разрешены к приему при беременности, но показаний по представленным данным нет.
Если до беременности были исключены инфекции передающиеся половым путем, хламидии, микоплазма гениталиум, гонорея, трихомониаз, если нет сейчас жалоб на зуд, жжение, выделения, в такой ситуации все верно, лечение не рекомендуют.
Если сейчас нет Кровянистых выделений, гематомы по результатам УЗИ, обсуждать с доктором снижение дозировки Утрожестан.
Так же могут рекомендовать сдать более достоверный анализ, фемофлор или флороценоз, оценить соотношение полезной и патогенной микрофлоры, но 3 дня перед забором мазка Утрожестан рекомендуют принимать внутрь, не вагинально.
Если лактобактерии по результатам будут преобладать над количеством условно патогенной микрофлоры показаний для лечения нет.
Соблюдать принципы гигиены, подмываться строго сверху в низ, внутри во влагалище не мыть.
Здоровья Вам!
Спасибо за ответ !
А по анализу крови СОЭ высокий , значит выходит какое то воспаление в организме есть , сдам наверное фемофлор еще .
Спасибо за ответ , ИПП нет , сдавала перед беременностью, сдам тогда фемофлор и дальше по нему будет понятно что делать .
Нет, соэ при беременности, так же как лейкоциты, физиологически повышаются, за счёт увеличения объема циркулирующей крови, изменения реологических свойств крови, может быть и 60-70-80, и это не признак воспаления.
Если есть возможность, чтобы не сомневаться в необходимости лечения да, фемофлор будет сдать оптимально
Пишите, если будет необходимость в интерпретации результатов.
Лёгкой беременности!
Спасибо , а подскажите пожалуйста кто то пишет сдать фемофлор , а кто то флороценоз , что все таки лучше сдать , не знаю в чем их отличие
Подскажите еще пожалуйста что все таки лучше сдать фемофлор или флороценоз?
Флороценоз, как и фемофлор скрин, включает в себя инфекции передающиеся половым путем, если инфекции точно ранее исключены, в такой ситуации рекомендуют сдавать Фемофлор 16, в составе большое количество Микроорганизмов, которые входят в состав условно патогенной микрофлоры
Поняла , спасибо !
Здравствуйте.
Метронидазол и клотримазол не противопоказаны при беременности, но назначение должно быть обосновано конкретным диагнозом, а не только наличием лейкоцитов и смешанной флоры.
Если сейчас нет выделений, зуда, запаха, то обычно рекомендуют не ориентироваться только на цифры в анализах .
Сухость и дискомфорт после хлоргексидина вполне могут быть местной реакцией к сожалению . Во время беременности повышение лейкоцитов совершенно нормальное состояние. За счет того что снижается иммунитет, лейкоциты повышаются , этого неизбежно во время беременности.
Без жалоб не рекомендуют лечить цифры в мазке - это неверно и не требуется вовсе
Очень часто на практике женщина пытается снизить цифру санируя каждый раз свечами , но добивается лишь дисбиоза и жалоб , а цифры как были , так и остаются
Благодарю за ответ !
Не за что ❤️🙏🏻
Здравствуйте.
Количество лейкоцитов изолированно без жалоб оценивать не информативно, так как их количество в норме увеличивается во время беременности из-за гормональных колебаний.
Если нет жалоб на запах , зуд или жжение, лечение не требуется.
Если же все-таки перечисленные жалобы будут беспокоить, целесообразнее сдать мазок на Флороценоз, обычный мазок на флору , к сожалению, не информативен.
Хорошо , поняла , спасибо !
Анна, добрый день
Без дообследования в таких ситуациях не назначают лечение, конечно.
Чтобы понимать нужно ли лечение /(эт чем именно), обычно, рекомендуют дополнительно сдать анализы Фемофлор скрин или имбиофлор + бактериологический посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью и чувствительностью к антимикотикам.
Да , спасибо , сдам фемофлор.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20237 ответов
- 1 Января 20231 ответ
- 15 Декабря 202226 ответов
- 28 Августа 20221 ответ
- 25 Мая 20221 ответ
- 21 Декабря 20211 ответ
- 9 Марта 20212 ответа
- 21 Ноября 20201 ответ
- 27 Апреля 202021 ответ
- 9 Января 20201 ответ