Что вас беспокоит?
Давит лоб на глаза
Здравствуйте. Пишу с профиля мужа. Женщина 40 лет Уже долгое время беспокоит давление во лбу ,усугубляется .Ранее не было так сильно выражено и затихало ,становилось на какое то время легче,а сейчас я уже просто не могу ,плакать хочется от этого дискомфорта.Уже больше полутора месяцев мучаюсь. Глаза прям закрываются от напряжения ,раньше с глазами такого не было ,лоб сильно распирает ,вроде спать не хочется ,а долго открытыми держать очень плохо становится ,лоб будто сейчас расколется от распирания.Делала мрт мозга ,написали образований и аневризм нет ,но есть отек зрительного нерва и косвенные признаки гипертензии.Есть небольшая грыжа в шейном отделе ,неврологи сказали такую симптоматику не дает. А я просыпаюсь и тут же сильнейшее напряжение ,как раньше уже не могу смотреть в телефон ,знаете такое ощущение часто при температуре бывает будто слабость и хочется все время закрыть глаза так как будто на них и на лбу кирпичи.Мидокалм не помогает ,дулоксетин тоже ,ранее мне его прописывал невролог от хронической боли ,болела правая половина головы ,как пульсация и только с одной стороны ,такие боли часто повторяются ,но больше меня беспокоит это давление на лоб ,с чем это невыносимое может быть связано?я уже инвалидом себя чувствую ,не могу нормально жить и это не тревожность ,это физическое ощущение и оно с каждым разом все хуже и хуже ,ранее еще раз повторюсь на глаза так не давило,а сейчас больше 5 минут не могу смотреть в тот же телефон и в одну сторону ,хочется упасть и закрыть глаза. Помогите ,что с этим делать ?! К офтальмологу еще не дошла ,да и может ли такое быть связано со зрением?ранее ставили астигматизм ,но точно не помню свой минус ,последние анализы полторы не дели назад почти все в норме не считая лейкоцитов 11 показатель и реактивный белок около 5 ,но я тогда болела ,был сильнейший и затяжной ринит ,пазухи в норме делала рентген.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По вашему описанию сейчас главное не шейная грыжа и не тревожность. Сочетание сильного распирающего давления во лбу, нарастающей зрительной нагрузки и указания на отёк дисков зрительных нервов вместе с косвенными признаками внутричерепной гипертензии требует прежде всего проверить, действительно ли повышено внутричерепное давление. Обычное МРТ может исключить опухоль и крупную аневризму, но не отвечает на все вопросы. Следующий важный шаг это осмотр офтальмолога с глазным дном, оценкой дисков зрительных нервов, остроты зрения, полей зрения и желательно ОКТ дисков. Это позволит отличить настоящий застойный диск от псевдоотёка. Если застой подтвердится, с неврологом целесообразно обсудить МР венографию сосудов головного мозга для оценки венозных синусов. Необходимо исключить нарушение венозного оттока, тромбоз или сужение венозных синусов и идиопатическую внутричерепную гипертензию. При необходимости после оценки МРТ и венографии врач решает вопрос о люмбальной пункции с измерением давления ликвора. Астигматизм или неправильно подобранная коррекция действительно могут давать напряжение глаз и лба, особенно при телефоне, но сами по себе не объясняют признаки внутричерепной гипертензии на МРТ. Небольшая шейная грыжа такую картину тоже объясняет плохо. Отдельные приступы односторонней пульсирующей боли могут иметь мигренозный характер, однако нынешнее постоянное распирание я бы не сводила только к этому. Если зрение начинает заметно снижаться, появляется двоение или кратковременное потемнение перед глазами, очную оценку затягивать не следует.
Здравствуйте, спасибо за внимание.
А можете посмотреть мрт заключение +ангиография.
И узи артерий.
По обследованиям опасной объемной причины не видно. На МРТ нет опухоли, гидроцефалии или очагового поражения мозга. На МР ангиографии нет аневризмы и сосудистой мальформации. Гипоплазия левой позвоночной артерии и особенности Виллизиева круга являются вариантом строения и такое выраженное распирание во лбу обычно не объясняют. УЗИ сосудов шеи также не показывает значимого нарушения кровотока. Самая важная находка именно на МРТ мозга. Описаны извитость зрительных нервов, умеренное расширение ликворных пространств вокруг них и уплощение задних контуров глазных яблок. Это косвенные признаки повышенного внутричерепного давления. Они еще не являются диагнозом, но вместе с постоянным распиранием во лбу, тяжестью в глазах и невозможностью долго смотреть в телефон требуют проверки. Сейчас нужен офтальмолог не только для подбора очков, а с осмотром глазного дна, ОКТ дисков зрительных нервов и исследованием полей зрения. Если подтвердится застой дисков, следующим шагом должна быть МР венография головного мозга, потому что выполненная ангиография оценивает артерии, а не венозные синусы. После исключения венозного тромбоза или выраженного сужения синусов невролог решает вопрос о люмбальной пункции с измерением давления ликвора. Астигматизм может усиливать напряжение глаз и лба, но не объясняет находки на МРТ. Анализы в целом спокойные. Небольшой лейкоцитоз и С реактивный белок 4,51 скорее соответствуют недавней инфекции. Основной вариант, который сейчас нужно подтвердить или исключить, это внутричерепная гипертензия.
Здравствуйте,рекомендована в таких случаях консультация офтальмолога для оценки глазного дна, остроты зрения, полей зрения, зрачков. Астигматизм может давать напряжение, усталость глаз, но не даёт отёк зрительного нерва. А вот повышенное внутричерепное давление как раз влияет на зрение отсюда может быть распирание, непереносимость света/экрана, желание закрыть глаза.
Здравствуйте, спасибо.
А с чем может быть связана гипертензия ,если она подвердится ,если образований нет ?
Здравствуйте
По МРТ действительно описаны косвенные признаки возможного повышения внутричерепного давления: уплощение задних контуров глазных яблок, расширение пространств вокруг зрительных нервов и их небольшая извитость. Поэтому в первую очередь необходимо обратиться к офтальмологу, проверить глазное дно и диски зрительных нервов, а также поля зрения. Это сейчас наиболее важное обследование.
Ваши ощущения давления во лбу, тяжести и напряжения глаз могут быть связаны как с этим, так и со зрительным перенапряжением. Астигматизм и неправильно подобранная коррекция зрения тоже способны давать подобные симптомы, поэтому зрение обязательно нужно проверить.
При этом МРТ не выявило опухоли, очаговых изменений, аневризмы или других опасных изменений мозга. Изменения позвоночных артерий и особенности Виллизиева круга являются вариантами строения и по данным УЗИ не сопровождаются значимым нарушением кровотока, поэтому именно они такую симптоматику, скорее всего, не объясняют.
После осмотра офтальмолога с результатами рекомендуется обратиться очно к неврологу. Самостоятельно принимать препараты для снижения внутричерепного давления только на основании МРТ не рекомендуется.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 202121 ответ
- 16 Октября 202116 ответов
- 9 Сентября 202131 ответ
- 14 Июня 20215 ответов
- 14 Июня 202112 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 9 Июня 2020306 ответов
- 13 Мая 20207 ответов
- 2 Марта 202025 ответов
- 16 Января 202012 ответов