Консультация терапевта /

Повышен билирубин — вопрос №2178938

232 просмотра

кровь на биохимию показывает повышен билирубин.Печени 10 временами болит.Принимаю Глюкофаж 500.лазортан 10.В течении года пила орсотен.данное время начала делать Семовик.Подскажите пожалуйста какое лечение?

Возраст: 57

Хронические болезни: Гипертония.сахарный диабет 2 типа.Жировой гепатоз.Ожирение 2 стадии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите результаты анализов
Клиент
Александр Юрьевич,
Клиент
Александр Юрьевич, прикрепила результвт крови
Терапевт
По общему анализу крови есть признаки перенесенной вирусной инфекции , возможно контактировали с вирусом бессимптомно , такое тоже бывает.

Часто билирубин повышается на фоне нарушения работы желчного , рекомендую Вам выполнить УЗИ брюшной полости.
Клиент
Александр Юрьевич, узи прикрепила
Терапевт
Рекомендую начать принимать Урсосан 500мг вечером на 3 месяца + чтобы восстановить клетки печени Гептрал по 1 капсуле один раз в сутки на 14 дней.
Переделать УЗИ через 6 месяцев.
Клиент
Александр Юрьевич,переболела ковид 19.прикрепила предыдущий анализ крови и узи
Терапевт
Придерживайтесь рекомендаций ,которые я написал Вам выше⬆️
Терапевт
Добрый вечер,Роза,
Прикрепите биохимический анализ крови, пожалуйста.
Билирубин общий только повышен? или прямой и непрямой тоже?
Клиент
Сафия Ринатовна, прикрепила...
Терапевт
Роза, ознакомилась с прикрепленными обследованиями.
1. Повышен общий билирубин за счет непрямого билирубина больше. Ранее было превышение общего билирубина?
Это синдром Жильбера у вас скорее. Застоя желчи нет по УЗИ, только гепатоз жировой и липоматоз, Никакого намека на сладж/эховзвесь и застой желчи нет, поэтому это не из за застоя желчи повышен билирубин.

Сдайте кровь на генетический анализ на синдром Жильбера в любой частной лаборатории. Так и называется- кровь на синдром Жильбера. Это доброкачественное состояние, лечения не требует, с ним живут долго и счастливо, снижать билирубин не нужно) Это не из за застоя желчи у вас, узи отрицает застой желчи. Жильбер- совершенно доброкачественное состояние.

Жировой гепатоз(стеатогепатоз) тоже доброкачественное состояние, главное нужно следить, чтобы повышения АЛТ и АСТ (воспалительного процесса) не было, АЛТ и АСТ как раз показывают работу печени.
Липоматоз панкреас- это жировые включения в поджелудочную железу.
Жировой гепатоз/стеатоз и липоматоз - это как выглядит печень и поджелудочная на узи. Жировой гепатоз и липоматоз поджелудочной железы лечатся модификацией (изменением) образа жизни- увеличение физической активности, снижение массы тела, рациональное питание, в общем всё, чтобы прослойку жировую в печени и поджелудочной железе уменьшать.

Лимфоциты повышены в %, говорят о перенесенной вирусной инфекции ранее
Клиент
Сафия Ринатовна, переболела ковид19.
Терапевт
Лимфоциты поэтому повышены,значит.
Клиент
Сафия Ринатовна, ,переболела ковид 19.прикрепила предыдущий анализ крови и узи
Терапевт
То же самое! Стеатогепатит- это жировой гепатоз, липодистрофия- это липоматоз.
Изменений нет по УЗИ в динамике.
Все мои рекомендации в силе
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
Приложите результат
Клиент
Евгения Сергеевна, прикрепила
Терапевт
По результатам полного анализа крови есть признаки перенесённой вирусной инфекции, эти показатели придут в норму самостоятельно.
Повышение билирубина ( за счёт непрямой фракции) такое может быть за счёт синдрома Жильбера, может быть на фоне нарушения работы печени.
Планово УЗИ органов брюшной полости..
Сейчас можно начать Урсосан 500мг вечером 3-6 месяцев
Дюспатолин 200мг по 1т 2 раза в день на 1 месяц.
После 1-2 месяцев лечения контрольно сдать кровь.
Клиент
Евгения Сергеевна скажите если я сей час колю семавик от СД и ожирения.Это не повлияет на печень?,
Терапевт
Нет. На обмен билирубина это не повлияет.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!

В биохимическом анализе крови у вас повышение уровня билирубина за счет непрямой фракции, что указывает на синдром Жильбера. Так как на УЗИ органов брюшной полости нет нарушения оттока желчи, то это также говорит в пользу Жильбера. Это доброкачественная гипербилирубинемия. Носит наследственный характер. Подтвердить можно сделав генетический тест в любой лаборатории частной.

Рекомендовано соблюдать дробное питание, с ограничением жареной, жирной, копченой, маринованной пищи. Периодически выполнять УЗИ ОБП для исключения образования пигментных (билирубиновых) камней.

При этом синдроме уровень билирубина до 50 никак не корректируется.

Если выше и есть пожелтение склер и кожи, то назначают препараты на основе фенобарбитала.

Жировой гепатоз - это тоже доброкачественное состояние, необзодимо следить за уровнем АЛТ и АСТ (они отражают работу печени). Сейчас они у вас в норме.
Клиент
Наталия Игоревна, всегда было в норме .это последние 2 анализа только показало
Терапевт
Дело в том, что показатель билирубина меняется в зависимости от состояния здоровья, потребляемой пищи, физических нагрузок.

Исключите в первую очередь синдром Жильбера.
Клиент
Наталия Игоревна, ,переболела ковид 19.прикрепила предыдущий анализ крови и узи
Терапевт
ознакомилась, спасибо.
По УЗИ органов брюшной полости все то же самое. А перенесенная коронавирусная инфекция могла дать толчок для синдрома Жильбера.
Клиент
Наталия Игоревна, биохимия всегда была в норме.а что в детстве переболела гепатитом это может повлиять? просто врачи никогда не говорили
Терапевт
Нет, если это действительно синдром Жильбера, то это наследственное. А повышение уровня билирубина провоцируется разными факторами.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
23 октября 2020
Ольга, Калининград
Вопрос закрыт
Пропуск таблетки в первую неделю приема
3 ноября 2020
nakoryakovaa@mail.ru, Великий Новгород
Вопрос закрыт
Странная картина
19 декабря 2020
Иван, Москва
Вопрос закрыт
Иппп кровь моча
4 апреля 2022
Наиль, Уфа
Вопрос закрыт
Сгустки внутри плодного яйца
19 января
Дарья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Николаевич Подкидышев
126 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Мария Алексеевна Дьяконова
64 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Спасибо большое, все понятно, современный подход к решению проблемы Консультация была очень...
— Милена
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала