Что вас беспокоит?
Гормональный сбой
«Здравствуйте! Чуть более года назад приняла Постинор, после чего началось маточное кровотечение. Гинеколог без анализов назначила Клайру. На нем цикл сбился (месячные шли 2 раза в месяц через неделю). Меня перевели на Ярину. Цикл нормализовался, принимаю её до сих пор. Но за полгода на Ярине я набрала 15 кг, несмотря на тренировки в зале. Постоянно чувствую сильную усталость. После любого приема пищи буквально "отключаюсь" в сон. Постоянно и сильно отекают обе ноги, держатся отеки весь день, к вечеру ноги очень сильно болят. При пропуске одной таблетки сразу началось кровотечение. Сдала свежие анализы: ТТГ — 18.14 мкМЕ/мл, Т4 свободный — 14.95 пмоль/л, Ферритин — 16.69 нг/мл, Инсулин натощак — 10.34 мкЕд/мл. Нужен пошаговый план: лечение тяжелого гипотиреоза, дефицита железа и безопасный, правильный сход с Ярины с учетом сильных болей в ногах (УЗИ вен в моем городе сделать сейчас невозможно)».
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
На самом деле нарушение функции щитовидной железы напрямую связано с нерегулярными менструациями, кровотечениями и так далее.
И здесь, учитывая результат показателей гормонов щитовидной железы, можно предполагать гипотиреоз.
И в подобных ситуациях назначается заместительная гормональная терапия, к примеру Лтироксин. Но доза зависит именно от веса пациентки. Так, если женщина моложе 55 лет, и нет сердечно-сосудистой заболеваний, подбирается доза 1,6-1,8мкг/кг массы тела. Подскажите пожалуйста, какой вес у вас?
Далее учитывая ферритин (норма выше 30), можно говорить о железодефиците, не смотря на отличный показатель гемоглобина. И тогда рекомендуют препараты железа, к примеру Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в сутки, длительно под контролем ферритина.
Что касаемо Ярины, то если нет желания принимать ее и далее, рекомендовано допить упаковку до конца и более ее не принимать.
Снижение массы тела с помощью сбалансированного и рационального питания, физических нагрузок, будет способствовать восстановлению цикла
Благодарю за ответ. Вес сейчас 69кг (ротовирус недавно перенесли, ушло 5кг). Заболеваний сердца нет. Подскажите, как долго принимать Лтироксин?
Лтироксин принимают длительно (иногда пожизненно), так как если убрать терапию, функция щитовидной железы снова нарушится, ведь назначается именно заместительная гормональная терапия
Учитывая вес, возраст, то полная заместительная доза считается 110 мкг, но старт идёт чаще всего с половины и далее дозу титруют (но под контролем врача эндокринолога). Так в подобных ситуациях терапию начинают с 50 мкг, прием осуществляют утром натощак за 40 минут до приема пищи. Контроль ТТГ проводят через 6-8 недель. Важно достичь целевых значений 0,4-4,0
Здравствуйте , описанные симптомы( отеки , сонливость, прибавка веса ) могут быть связаны с гипофункцией щитовидной железы , в таких случаях , учитывая уровень ТТГ рекомендуется начать прием Lтироксина в дозе 25 мкг утром , натощак , за 30-40 минут до еды - 2 недели , далее следует увеличить дозу тироксина до 50 мкг, контроль ТТГ рекомендуется сделать через 2 месяца, если ТТГ будет в пределах нормы , то следует остаться на дозе 50 мкг, так же рекомендуется восполнить железодефицит, учитывая снижение уровня Ферритина, так как щитовидная железа очень чувствительна к дефицитным состояниям, для этого следует начать прием препаратов железа Тардиферон или Тардиферон гино по 1 таб в день -3 месяца, контроль Ферритина рекомендуется сделать через 3 месяца приема и для исключения дефицита рекомендуется сдать кровь на витамин Д . Если вы планируете прекратить прием КОК , то рекомендуется допить упаковку Ярины по циклу и закончить прием , специальной подготовки для отмены КОК проводить не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20217 ответов
- 28 Августа 202033 ответа
- 25 Августа 20206 ответов
- 6 Апреля 20201 ответ
- 26 Февраля 202015 ответов
- 27 Января 202011 ответов
- 19 Января 202014 ответов
- 18 Декабря 20192 ответа
- 20 Июля 20181 ответ
- 23 Декабря 20151 ответ