Мигрень мигрень

Алена Понарина10 часов назад

5.0

Невролог

33 059 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ⁠ботулинотерапия
- ⁠противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК .

Марина Томина10 часов назад

3.5

Невролог

841 консультация

Здравствуйте. Опишите поподробнее свою головную боль:
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- Как часто беспокоит боль в месяц?
- Как часто принимате обезболивающие и какие? Как часто принимаете триптаны?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?

Нурлан Иманов10 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Здравствуйте
По описанию приступы действительно характерны для мигрени: односторонняя боль в области лба и виска, тошнота, непереносимость яркого света, продолжительность до нескольких дней. То, что раньше боль проходила после сна, также типично для мигрени. МРТ головного мозга при отсутствии патологических изменений хороший признак. УЗИ сосудов не подтверждает мигрень, а диагноз устанавливается прежде всего по характеру приступов.
Сейчас важно, что суматриптан 100 мг перестал помогать. Это может быть связано с поздним приемом препарата, учащением приступов или слишком частым применением обезболивающих. Поэтому желательно пересмотреть лечение с лечащим неврологом,при частых приступах может потребоваться профилактическая терапия. Самостоятельно увеличивать дозу суматриптана не рекомендуется

Валерия Карташова10 часов назад

2.0

Невролог

350 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причины неэффективности суматриптана при мигрени:
1. Развитие лекарственно-индуцированной (абузусной) головной боли - наиболее частая причина, если обезболивающие (в т.ч. триптаны и анальгетики) принимаются часто (≥10 дней в месяц для триптанов, ≥15 - для простых анальгетиков). При этом эффективность препарата падает, а приступы учащаются.
2. Недостаточная доза или позднее введение- триптан эффективен, если принят в начале приступа.
3. Просто бывает, что определённые триптан становится неэффективным.

В подобных ситуациях для купирования приступа обычно назначают:
- Суматриптан 100 мг + напроксен 500 мг(комбинация усиливает эффект);
- переход на другой триптан: золмитриптан 2,5–5 мг назально, элетриптан 40 мг, ризатриптан 10 мг

Профилактическая (межприступная) терапия: Если приступы частые (≥4 в месяц ) или триптаны плохо работают - показана профилактика. Это специальные препараты, которые назначаются неврологом на ежедневный прием длительным курсом.