Что вас беспокоит?
Туман в голове за рулём
Добрый день. Беспокоит чувство слабости за рулём, тумана в голове, состояние как будто можешь отключиться. Не можешь сконцентрироваться, какая-то слабость и растерянность. Такое впечатление что едешь на автомате или во сне. От этого становится страшно, учащается пульс, потеют ладони. Хочется поскорее доехать. Данное состояние уже давно, периодами проходит, и снова возвращается. Но сейчас за рулём я вынуждена быть каждый день, так как переехали за город, каждое утро везу детей в школу. Заметила что может усугубляться, если монотонное движение, не зависит от скорости. Стараюсь не смотреть в одну точку, переключать внимание, смотреть в зеркала, чтобы взгляд переводить. Дыхание по квадрату, разговаривать, переключать музыку. Безумно устала от этого. Страшно садиться за руль, отказаться от вождения нет возможности. Что в таких случаях можно предпринимать? Не хочу садиться на антидепрессанты. Так как 2 года назад принимала, такие случаи были и во время приема. Делала МРТ головного мозга, там ничего критичного, узи сосудов и артерий головы и шеи, нарушен кровоток по правой позвоночной артерии, но компенсируется по левой. Бывает что подобное состояние может быть просто при ходьбе на улице. Кажется что можешь упасть в обморок, чувство шаткости. Бывает что темнеет перед глазами. Длится уже несколько лет. Но тоже не всегда. Сейчас беспокоят такие состояния за рулем. Боюсь попасть в аварию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю Ваши переживания , давайте разберемся , уточните пожалуйста сколько часов в сутки вы спите ? Какой рост , вес , спортом занимаетесь? Анализы на дефициты сдавали ( ферритин, магний , витамин В12)?
По описанию больше данных за генерализованное тревожное расстройство которое проявляется физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads
В таких случаях можно начать лечение с когнитивно -поведенческой терапии + противотревожный препарат, например тералиджен перед ночным сном
Сплю в среднем 6.5-7 часов. Рост 171 см, вес 61 кг на данный момент. Ферритин в основном понижен. Крайний раз результат был 28 после приема железа в течение месяца. Магний и витамин в12 в норме. Я тревожник по натуре. Боюсь пить такие таблетки за рулём
Эффективны при тревожном расстройстве антидепрессанты из группы сиозс, например сертралин . Они не вызывают седативного эффекта и улучшают качество жизни
Я боюсь начинать пить антидепрессанты из-за побочки, так как 4 года назад во время начала приема феварина, заход был очень жесткий. Навязчивые мысли и депрессия просто захлестнули.
Если медленно повышать дозировку до рабочей , нежелательные действия как правило, минимальны
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Либо в физиоботе ( программы 171-174)
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Здравствуйте, описанные жалобы характерны для тревожного или депрессивного расстройства.
Нарушается работа нейромедиаторов головного мозга, на этом фоне могут Быть любые физические жалобы.
Для лечения таких состояний назначаются антидепрессанты, других препаратов для лечения, к сожалению, нет.
Если один антидепрессант не дал результат подбирают другой, препараты разные, одному человеку подходит один, другому другой, также важна дозировка и длительность приема.
Антидепрессанты нужно принимать длительно и постепенно увеличивать дозировку, дойдя до эффективной дозы.
Использоваться могут такие антидепрессанты как например сертралин или эсциталопрам или флуоксетин и др
Если все равно не хотите принимать препараты эффективным считается когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, может проводиться онлайн.
Самостоятельно можете изучать методы релаксации по Джекобсону, дыхательные техники, медитацию
Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Из симптоматических препаратов от шаткости можно попробовать например веспирейт или арлеверт
Здравствуйте. На первое место я бы поставила персистирующее постурально перцептивное головокружение с выраженной зрительной чувствительностью и эпизодами дереализации. Для этого состояния очень характерно, что становится хуже именно при движении, длительной езде, однообразной дороге, потоке зрительной информации, необходимости долго концентрировать взгляд. Человек описывает это как туман в голове, ощущение сна, езду на автомате, шаткость, страх потерять контроль или отключиться. Подобные ощущения могут возникать и при ходьбе на улице. Затем уже вторично подключается тревожная реакция с учащением пульса, потливостью и усилением ощущения предобморока. Это не обязательно паническая атака в чистом виде. Часто первым возникает именно необычное ощущение восприятия движения и пространства, а страх появляется вслед за ним. Второй вероятный вариант это функциональное головокружение с гипервентиляцией и дереализацией, которое может поддерживаться годами и периодически усиливаться. Нарушение кровотока по одной позвоночной артерии при хорошей компенсации с другой стороны такую многолетнюю картину обычно не объясняет. Если реальных обмороков не было, а состояние проходит при переключении внимания, разговоре, изменении зрительной нагрузки, это дополнительно говорит в пользу именно такого механизма. Здесь наиболее полезна консультация невролога, который занимается головокружением, с оценкой на ПППГ и зрительно индуцированное головокружение. Основой лечения обычно является вестибулярная реабилитация и постепенное привыкание к зрительным нагрузкам. Антидепрессанты требуются далеко не всегда.
Спасибо большое! Я правильно понимаю, что этим занимается не каждый невролог?
Вообще должен каждый.
Здравствуйте! По описанию больше всего похоже на паническое расстройство с агорафобическим компонентом, которое запускается ситуационно, за рулём. То, что состояние сохранялось и на фоне антидепрессантов, важно, но это не исключает диагноза, а говорит о том, что препарат, доза или длительность были подобраны неоптимально.
Результаты узи не объясняют всех описанных симптомов.
Изначально в таких случаях следует все же исключить любые соматические причины
1. Суточное мониторирование ЭКГ и ад
2. Глюкоза, гемоглобин, ферритин, ТТГ, B12, электролиты. Анемия, гипотиреоз, дефицит B12 и железодефицит могут вызывать слабость, туман в голове и шаткость.
3. Офтальмолог
Если все в норме, то наиболее вероятно паническое расстройство.
Основное при таких состояниях это когнитивно-поведенческая терапия с постепенной экспозицией, то есть пошаговое возвращение к вождению, а не отказ от него. Отказ только закрепляет тревогу и страх. Из медикаментозного применяют антидепрессанты из группы СИОЗС, например сертралин, эсциталопрам, пароксетин, в адекватной дозе и курсом не менее года, поскольку при паническом расстройстве короткие курсы не работают.
Боюсь захода на антидепрессант в виду побочки, так как при прошлом заходе на феварин, побочка была жуткая, заход жесткий. Хоть и с минимальной дозировки. Препараты для прикрытия делали овощем, голова нормально не работала, хотелось спать.
Если наблюдается плохая переносимость, то иногда неврологи применяют Азафен, он не относится к сиозс , а к трициклическим антидепрессантам (нет побочных эффектов в виде жара, поносов, головных болей и прочего), он не требует прикрытия. Либо допустимо использовать хотя бы противотревожные средства: авиандр 20мг по 1*2 раза в день - он дневной анксиолитик, сонливость не вызывает.
Здравствуйте. С учетом предоставленной информации можно предположить у вас ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Это не опасное заболевание, а функциональное расстройство вестибулярной системы, которое очень часто развивается на фоне:
длительной тревоги,вегетативной дисрегуляции,предыдущего опыта головных болей. При таких случаях обычно рекомендуют бетагистин Лонг 48мг в день 1 месяц. Вестибулярную гимнастику. Ежедневно по 5–7 минут выполнять упражнения на фиксацию взгляда (переводить взгляд с пальца вытянутой руки на стену, не поворачивая голову). Режим сна -ложиться и вставать в одно и то же время.Недосып-главный триггер ПППГ. При неэффективности рекомендуют консультацию психотерапевта. Так же необходимо дообследование (общий анализ крови, ферритин, железо, вит в Д , фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы (ттг т3,т4своб)).
Спасибо! Подскажите бетагистин рецептурный препарат?
Да, препарат рецептурный.
Здравствуйте, Елена. Вы описываете за рулём слабость, туман в голове и ощущение, что можете отключиться, и на это накладывается страх аварии, учащённый пульс и потливость. Вы уже пробуете переключать внимание, дышать, разговаривать, и при этом ездить приходится каждый день. По препаратам лучше ориентироваться на назначившего врача. Скажите, когда за рулём накрывает этот туман и слабость, чего именно вы боитесь в тот момент - что конкретно, по вашему мнению, должно произойти?
Боюсь что отключусь и попаду в аварию, вожу детей, чувствую большую ответственность. Недавно еще и попала в аварию небольшую, не при данном состоянии. Но страха после этого прибавилось еще больше.
Понимаю, что боязнь отключиться и попасть в аварию усиливается ответственностью за детей. Но страх отключиться - это прогноз, а не факт. Вы уже много лет ездите, и пока ни разу не отключались за рулём. Авария, в которую Вы попали, произошла не в этом состоянии, и она добавила страха, но не подтвердила, что Вы теряете сознание. Скажите, за все годы вождения был ли хоть один случай, когда Вы действительно отключились или потеряли контроль над машиной?
Нет, не было. Но было такое состояние когда темнело перед глазами и я хотела съезжать на обочину, но все же ехала дальше. Бывает я чувствую себя как-будто впервые села за руль, боюсь перепутать педали. Бывает чувство тупизны какой-то. Ужасное ощущение. Когда в таком состоянии еще видишь что впереди машины, сзади машины едут, понимаешь что допустим не можешь свернуть с дороги, становится страшно. Стала бояться встречки, так как боишься потерять контроль и выехать на встречную полосу.
Вы говорите, что отключений не было, но потемнение перед глазами и желание съехать на обочину случались, и Вы всё же продолжали ехать. Это важное различие. Дальше Вы описываете уже не сам симптом, а прогноз - что потеряете контроль и выедете на встречную полосу. Этот прогноз за годы вождения ни разу не подтвердился, но он каждый раз запускает страх и заставляет Вас напряжённо следить за собой. Что именно, по Вашему мнению, произойдёт в тот момент, когда Вы потеряете контроль, и как Вы поймёте, что это уже случилось?
Попаду в аварию, явно представляю как это может быть.
Вы называете прогноз: "Попаду в аварию". Это мысль о будущем, а не факт. За годы вождения она не подтверждалась, но каждый раз запускает страх и заставляет Вас напряжённо следить за собой. Один маленький шаг: в спокойной поездке отметьте момент, когда появляется это предсказание, и просто назовите его про себя как прогноз, не пытаясь его прогнать. Так Вы начнёте отделять мысль от реальности за рулём.
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 202216 ответов
- 7 Марта 20226 ответов
- 4 Декабря 20212 ответа
- 4 Ноября 202114 ответов
- 24 Августа 202124 ответа
- 30 Мая 20215 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ
- 23 Ноября 202024 ответа
- 28 Апреля 20201 ответ
- 29 Декабря 20194 ответа