Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Сдала на Хеликобактер показатель 19,6, вот назад делала ФГС, атрофический гастрит в первый стадии и воспаление. Подскажите пожалуйста правильную комбинацию лечения хеликобактер. Спасибо
Кислота во рту, ощущение боли в желудке . ФГС сделала каждые полгода в том году последний раз и доктор сказал что раньше чем один раз в два года делать не нужно. Хотелось бы вылечить хеликобактер который на данный момент у меня 19,6. Помогите пожалуйста подобрать правильную схему лечения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте!
Уточните, каким-то анализом подтверждали Хеликобактер? Так как тест при ФГДС может быть ложноположительным , к сожалению.
В целом, для лечения, если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.
Здравствуйте дыхательный тест
Можно расписать до еды или после еды принимать какие лекарства
Здравствуйте!
Хеликобактер пилори является основной причиной воспаления слизистой желудка, а также провоцирует развитие атрофии в будущем.
На фоне воспаления возникает нарушение моторики, что проявляется болью в животе, изжогой, отрыжкой и т.д
Подскажите, ранее когда нибудь проходили лечение в отношении хеликобактер?
Да в феврале проходила то лечение которая прописано выше предыдущим врачом. Контрольной не делала тест
Амоксициллин + кларитромицин правильно ?
Если ранее использовалась схема амоксициллина, кларитромицина, ИПП и препаратов висмута, то повторно ее принимать не рекомендуется, т.к хеликобактер приобретает устойчивость к антибиотиков ( т.е эффекта от лечения не будет).
В такой ситуации рекомендуется 2я линия с тетрациклином и метронидазолом, которая включает :
Нексиум 40 мг 2 р в день за 40 минут до еды 14 дней
тетрациклин 500 мг 4 р в день через 40-50 мин после еды 14 дней
метронидазол 500 мг 3 р в день во время еды 14 дней
Де нол по 2т 2р в день за 30 мин до еды 14 д
Энтерол по 2к 2р в день за 60 мин 14д
Лечение стоит проходить под контролем очного врача, т.к могут возникать нежелательные реакции в виде боли в животе, тошноты, диареи, слабости, головной боли, головокружения
Через 4 недели после окончания лечения, стоит запланировать контроль лечения- кал на антиген хеликобактер ИФА или дыхательный 13с- уреазный тест.
Готова ответить на Ваши вопросы)
Да так делала
Спасибо за ответ
Всегда рада помочь 🤗
Наталья , здравствуйте!
Важно понимать каким методом была проведена диагностика инфекции Н.pylori.
Золотой стандарт 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до исследования.
При положительном результате проводят эрадикацию.
До этого уже проводилась эрадикация ? Если да, то по какой схеме ?
Спасибо за ответ
Пожалуйста 🙏🏻
Я так понимаю проводилась амоксициллином и кларитромицином.
Если тест не проводился повторный после эрадикации выше указанными способами, то рекомендуют его провести для уточнения наличия инфекции.
Добавлю, что в качестве эрадикации 2 линии при положительном результате, рекомендуют:
~ИПП эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки, принимать утром и вечером за 30 минут до еды
~ Висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в сутки, принимают примерно за 30 минут до еды и 1 таблетку перед сном
~ Тетрациклин по 500 мг 4 раза в сутки, принимать каждые 6 часов, запивая достаточным количеством воды.
~ Метронидазол по 500 мг 3 раза в сутки, после еды, распределив приемы равномерно в течение дня.
Продолжительность всей схемы 14 дней. Под очным контролем врача !
Далее проводят подтверждение эрадикации, для этого используют 13С-уреазный дыхательный тест или определяют антигены НР в кале, не ранее чем через 4 недели после антибиотиков и препаратов висмута, при этом ингибиторы протонной помпы необходимо отменить за 2 недели до контрольного исследования.
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленном описании и результатах обследования подтверждается наличие активной инфекции Helicobacter pylori, которая является главной причиной воспаления и начальных атрофических изменений слизистой оболочки желудка (атрофия С-1, очаговая метаплазия). Жалобы на кислоту во рту и боли в желудке обусловлены этим воспалительным процессом и сопутствующим рефлюксом. Рекомендация предыдущего доктора о проведении эндоскопии не чаще 1 раза в 2 года абсолютно верна: выявленные изменения начальные, и частого вмешательства не требуют. Успешное уничтожение бактерии (эрадикация) остановит процесс атрофии и снизит все риски.
Обычно рекомендуют дообследование (после завершения курса лечения):
13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori или антиген в кале строго не ранее чем через 4 недели после последней выпитой таблетки антибиотика и висмута. Для достоверного подтверждения успешности лечения.
В плане терапии могут рекомендовать классическую 14-дневную схему (строго без пропусков):
- Ингибитор протонной помпы (например, Рабепразол 20 мг или Эзомепразол 40 мг) по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина.
- Висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол или Улькавис) 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день за 30 минут до завтрака и ужина.
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после завтрака и ужина.
- Кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день сразу после завтрака и ужина (принимается вместе с амоксициллином).
- Сахаромицеты буларди (например, Энтерол) 250 мг по 1-2 капсулы 2 раза.
Обычно рекомендуется щадящая диета.
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ
Если через четыре недели я проверю и он не будет вылечен, то какую схему мне нужно будет следом применять?
Обычно за раз получается вылечить бактерию, поэтому не переживайте, с высокой вероятностью вторая схема не понадобиться 🙌
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202412 ответов
- 29 Ноября 202327 ответов
- 20 Ноября 20221 ответ
- 9 Октября 20222 ответа
- 10 Января 20211 ответ
- 17 Октября 20201 ответ
- 5 Июля 20201 ответ
- 21 Мая 20207 ответов
- 23 Января 20207 ответов
- 15 Октября 20193 ответа