Метатрексан +Ф. кислота — вопрос №1718310

Question

Метатрексан +Ф. кислота — вопрос №1718310

Светлана, Маркс

173 просмотра

29 ноября 2023

Здравствуйте. Маме 71год,лечим третий месяц ревматойдный артрит, выписку прикрепляю. Первый месяц пили гормон, второй месяц Метатрексан 7,5мг,+гормон, ф. кислота 1мг в день, кроме дней приёма Метатрексана. Состояние было хорошее, ушли сильные боли, скованность, в анализах нанетилась положительная динамика. На третий месяц лечения увеличили дозу мета-на до 15мг и ф. кислоты до 5 мг в день.После этого, на данный момент, состояние ухудшилось, вернулись боли, скованность. С чем это может быть связано? Это не может быть из-за увеличения дозы ф. кислоты? Ответьте пожалуйста. За весь день ни одного ответа не получила, хотя вопрос оплатила..

Возраст: 41

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

кислота

состояние

данный момент

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Увеличение дозы фолиевой кислоты не может быть причиной увеличения болей.
2. Эффект метотрексата развивается через 3 месяца от начала его приема в полной терапевтической дозировке. Рабочая доза метотрексата 20-25 иногда 30мг/Нед.
3. В течение первых двух месяцев эффект был за счет приема гормонов. Если сейчас гормоны уменьшили или убрали полностью, усиление болей может быть связано с этим.

Пожаловаться

Светлана, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста,а вот то,что нам назначили ф.к-ту 5мг в день.Это нормально?Просто почитала ответы на сайте к другим вопросам,в которых говорится,что максимальная доза 5мг в неделю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Нет, доза фолиевой кислоты должна быть равна половине дозы метотрексата.

Пожаловаться

Светлана, 30 ноября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, если сейчас доза метатрексан 15мг,то фолиевая 7,5 получается? Эту дозу делить на 5 дней?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 30 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Если метотрексат 15, фолиевую можно 7. Ее можно принять всю дозу сразу через 24 часа после приема метотрексата и не делить на несколько дней.

Пожаловаться

Светлана, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Подскажите пожалуйста по поводу побочек от Метатрексана.По вашему опыту как переносят его больные?.Выпадение волос,проблемы с ЖКТ и т.д. Организм вообще может к нему привыкнуть со временем или же,если есть какая-то проблема,то лучше сразу искать замену?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Выпадение волос бывает, но редко.
Бывает тошнота, но с данным побочным эффектом можно «бороться» - принимать метотрексат перед сном. Увеличить дозу фолиевой кислоты. Заменить производителя метотрексата на другой. Если метотрексат будет хорошо помогать, то нужно искать способы борьбы с побочными эффектами.

Пожаловаться

Светлана, 1 декабря 2023

Клиент

Виктория Владимировна, Спасибо большое за помощь и ответы

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 30 ноября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый вечер!
Вы не достигли эффективной дозы метотрексата - эффективная доза находится в диапазоне 20-30 мг/Нед. При чем поскольку препарат накопительный, эффект достигается не менее чем через 3 месяца постоянного приема эффективной дозы.
Вы еще не достигли ни дозы, ни срока эффективности. Первичного эффекта вы достигли за счет гормонов, а не за счет метотрексата.

Пожаловаться

Светлана, 30 ноября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Спасибо большое за ответ. Да у нас через неделю очередной приём.Врач будет увеличивать дозу. Подскажите пожалуйста,при начальных наших вводных реально ли с помощью лечебной дозы метотрексана достичь ремиссии и жить полноценной жизнью согласно возрасту?Если да,то потом метатрексан пьётся уже пожизненно и уменьшают ли дозу во время ремиссии?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Конечно, метотрексат - наиболее надежный и эффективный путь к ремиссии. И да, прием неопределенно долгий, при хорошей переносимости и эффективности - пожизненный.

Пожаловаться

Светлана, 1 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Подскажите пожалуйста по поводу побочек от Метатрексана.По вашему опыту как переносят его больные?.Выпадение волос,проблемы с ЖКТ и т.д. Организм вообще может к нему привыкнуть со временем или же,если есть какая-то проблема,то лучше сразу искать замену?

Пожаловаться

Светлана, 2 декабря 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, Спасибо большое за ответ и помощь

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здравствуйте! Рабочая доза метотрексата 20-25 мг/неделю,эффект развивается после 3 месяцев приема в полной рабочей дозе. У вас пока прошло мало времени и маленькая дозировка,поэтому болевой синдром сохраняется. Скорей всего ранее его купировали гормоны,а сейчас гормоны вы стали снижать и поэтому он возобновился. Могу предположить,что так. Вам нужно с лечащим врачом решать вопрос о увеличении дозы метотрексата.

Пожаловаться

Светлана, 30 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Спасибо большое за ответ. Да у нас через неделю очередной приём.Врач будет увеличивать дозу. Подскажите пожалуйста,при начальных наших вводных реально ли с помощью лечебной дозы метотрексана достичь ремиссии и жить полноценной жизнью согласно возрасту?Если да,то потом метатрексан пьётся уже пожизненно и уменьшают ли дозу во время ремиссии?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Да,конечно возможно достичь ремиссии. Это и является целью терапии. Метотрексат принимать пожизненно,постоянно.

Пожаловаться

Светлана, 30 ноября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Подскажите пожалуйста,а вот то,что нам назначили ф.к-ту 5мг в день.Это нормально?Просто почитала ответы на сайте к другим вопросам,в которых говорится,что максимальная доза 5мг в неделю, а мы получается 5мг в день при дозе метотрексана 15мг

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 30 ноября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Фолиевая кислота у вас должна быть 7,5 мг. Не меньше. Принять можно всю дозу в один день,через сутки после приема метотрексата

Пожаловаться

Светлана, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Подскажите пожалуйста по поводу побочек от Метатрексана.По вашему опыту как переносят его больные?.Выпадение волос,проблемы с ЖКТ и т.д. Организм вообще может к нему привыкнуть со временем или же,если есть какая-то проблема,то лучше сразу искать замену?

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Нормально переносят. Главное принимать фолиевую кислоту. При развитии каких то побочных эффектов,если будет необходимость всегда можно подобрать другой препарат. Но изначально об этом зачем думать? Начинать нужно с него,это «золотой стандарт». По моему опыту хорошо переносят.

Пожаловаться

Светлана, 1 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Спасибо большое за помощь и ответы

+ 1

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 1 декабря 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Здоровья вам ?

Пожаловаться

Светлана, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, извините, ещё вас пибеспокою. А когда заболеваешь гриппом, орви и т. п и принимаешь антибиотики,Метотрексан всё равно принимаешь по схеме?

Пожаловаться

Светлана, 2 декабря 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, Спасибо большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не проходят пятна во рту

5 ответов

23 мая 2023

Мила

Вопрос закрыт

Старушка с прыщами) часть 2

1 ответ

11 декабря 2023

Светлана

Вопрос закрыт

Обструктивный бронхит

2 ответа

31 октября 2024

Акценты, Дятьково

Вопрос закрыт

Нос забит без соплей

4 ответа

30 декабря 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T20:22:46+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 1 декабря 2023

Ревматолог, Терапевт

Будьте здоровы.

Принятый ответ

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 1 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-01T22:58:25+03:00

Метотрексат переносится вполне прилично у подавляющего количества больных.
«Какие-то проблемы» нужно рассматривать конкретно. Не всегда нужно бросаться и отменять - иногда титруется доза, меняется форма или время введения.