Грибок стопы. Как лечить.

Наталья СпиридоноваВчера в 12:05

4.9

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

18 225 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Василий!
По фото и приложенным анализам, действительно, можно предположить проявления грибка кожи и ногтей
В подобной ситуации обычно рекомендовано:
-перед началом лечения сделать медицинский педикюр у врача подолога, максимально счистив пораженные части ногтя или самостоятельно после распаривания отдельной пилкой максимально спилить пораженные участки ногтей
-раствор Экзодерил или Микодерил на все ногтевые пластинки по 1-2 капли , начиная со здоровых -3-4 месяца
-на стопы и межпальцевые складки крем Тербинафин или крем Термикон утром и вечером -14 дней
-Полотенце для тела и для ног отдельное
-сушки для обуви с ультрафиолетом Тимсон мои спрей Микостоп -необходимо провести обработку всей обуви
Также обычно рекомендовано решить вопрос с врачом очно о необходимости системного лечения противогрибковыми таблетками
Перед их приемом сдается общий анализ крови, глюкоза, Алт, АСТ, общий билирубин, мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза
При нормальных результатах анализов может назначаться внутрь Тербинафин Тева или Термикон по 1 табл 250 мг 1раз в день после еды -4-6 месяцев ( на время лечения препарата исключить алкоголь)
ИЛИ! Орунгал ( Румикоз, Итраконазол) по схеме пульс терапии -1 неделя принимается препарат и далее 3 недели перерыв, далее опять неделя приема препарата и затем 3 недели перерыв и так 3-4 курса
- Один курс пульс-терапии заключается в ежедневном приеме по 2 капсулы Итраконазола 2 раза/сут (по 200 мг 2 раза/сут) в течение 1 недели

Марина КошковалВчера в 14:10

4.4

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

3 414 консультаций

Принятый ответ

Василий
добрый день!
Ознакомилась с анамнезом и фото.
В подобных случаях мы рассматриваем такое состояние как онихомикоз

Для лечения подобных ситуаций пациентам обычно рекомендуется следующее:
1. Аппаратная обработка измененной ногтевой пластины в подологическом кабинете 1 раз в 3-4 недели.

1. ОБРАБОТКА ОБУВИ:
1. Стельки и боковые участки обуви тщательно протереть тампоном из марлевой или тканевой салфетки, обильно смоченным дезинфицирующим раствором
2. Вложить тампон в носок обуви
3. Обувь поместить в полиэтиленовый паке, герметично завязать его, поместить в теплое место на 24 часа
Средства: 1)40% р-р уксусной кислоты – необходимо проветрить до исчезновения запаха, либо спрей Микостоп
Для текущей дезинфекции и сушки обуви можно использовать специальные приборы на основе УФ излучения (6-8 часов)(Тимсон)

ЕЖЕДНЕВНО: тщательно вымыть ноги теплой водой с мылом, насухо вытереть полотенцем, особенно межпальцевые промежутки. Затем тонким слоем нанести на кожу стоп, пяток, межпальцевых промежутков противогрибковое средство (Крем Экзифин(Тербинафин))
Обработка ванной комнаты и банных принадлежностей:
1)После каждого мытья ополоснуть ванну струей горячей воды, чтобы смыть остатки разрыхленной кожи и ногтей
2) Ванну продезинфицировать (р-р Доместос/Комет/АСЕ). Стенки и дно ванны обработать средством, оставить на 30 минут и смыть.

Наружно:
1. Миколепт гидролак (Циклопирокс+молочная кислота)
 
Наружно. Лак наносят тонким слоем 1 раз в сутки длительно 4-6 месяцев

2. Клавио лосьон (голубой) восстанавливающий 1 -2 раза в день длительно до 4-6 месяцев
Рада помочь!

Александр ЖуковВчера в 14:37

5.0

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

22 538 консультаций

Принятый ответ

Василий, добрый день !
По фото Онихомикоз стоп и микоз кожи, подтвержденный лабораторно

По лечению
1. Самый эффективный вариант - системное лечение антимикотиками внутрь (но если есть противопоказания - то только наружное лечение лаками - ниже)

Перед лечением таблетками нужно пройти обследование:
- общий анализ крови, биохимический анализ крови (билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза) (повторять анализы 1 раз в месяц во время лечения)

 Лечение в таких случаях согласно официальным инструкциям к препаратам и клиническим рекомендациям обычно назначают
Внутрь:
- итраконазол (Орунгал, Ирунин) по 200 мг перорально, после еды 2 р/д 7 дней в начале каждого месяца 5 месяцев (стопы)

Наружно (дополнительно):
- мыльно-содовые ванночки (на 2 литра воды комнатной температуры 2 ложки соды +мыло на 20-30 мин – ежедневно) (для снятия шелушения и огрубения кожи стопы)
- крем Уродерм 2р/д – на кожу стоп ежедневно 1 месяц (если есть огрубевшая кожа на стопе)
- Тербинафин крем 2 р/д на кожу стоп 3 месяца (для профилактики повторного заражения)
- Микостоп спрей в обувь 1 р/д ежедневно (для профилактики заражения)

2. Лечение лаками (при непереносимости таблеток) обычно такое:
- лак Экзилак - Наносить на пораженные ногти один раз в неделю. Дать лаку высохнуть в течение 3 мин. Первые признаки улучшения могут быть заметными только после 2–3 мес применения, вследствии медленного роста ногтевых пластин ( Перед каждым последующим нанесением лака предыдущий слой лака необходимо удалить. Для удаления лаковой пленки с ногтевой пластины рекомендуется предварительно смочить ее в теплой воде, а затем удалить с помощью ватного диска)
- ИЛИ лак Циклопирокс. Лак наносят на пораженный ноготь тонким слоем с помощью специальной кисточки на крышке флакона в течение первого месяца через день, второго — 2 раза в неделю, третьего — 1 раз в неделю
+ Наружно (дополнительно) как при лечении таблетками

Оксана ПясецкаяВчера в 14:38

4.7

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

14 449 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По представленным фото и на основании результатов анализов можно предположить что это онихомикоз.
Обычно в подобных случаях применяют:
Внутрь : Тербинафин 250 мг 1 раз в день ( Ламизил, Экзифин), после еды Курс для ногтей на ногах - 12 недель.
Перед началом приема таблеток нужно обязательно сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ).
Из-за выраженного утолщения ногтей (гиперкератоза) перед нанесением любых капель необходимо спилить пораженный грибковый слой у подолога .
Наружно:
• Для кожи между пальцами: Противогрибковый крем (например, Тербинафин 1% или Клотримазол 1%). Наносить 2 раза в день на чистую сухую кожу межпальцевых складок обычно 2-4 недели.
• Для ногтей: Наружный раствор (например, Нафтифин 1% / Экзодерил, Микодерил). Капать на ногтевые пластины и околоногтевую область
Дезинфекция обуви и гигиена:
Чтобы не заражать себя повторно во время лечения, необходимо обрабатывать всю обувь изнутри противогрибковым спреем (например, Микостоп) и стирать носки на высоких температурах с последующим проглаживанием утюгом.