Ишемический инсульт с бульбарным синдром

Мария Краснова6 часов назад

4.2

Нейрохирург

3 221 консультация

Здравствуйте. Тяжесть состояния пациента зависит от области инсульта, размеров очага.
Обычно в первые дни после инсульта терапия направлена на стабилизацию состояния, предотвращение повторного инсульта, поддержку жизненно-важных функций, поиск причины инсульта.
После стабилизации состояния ( если пациент в сознании, дышит самостоятельно) рекомендуется ранняя реабилитация, направленная на восстановление утраченных функций ( ЛФК, занятия с логопедом при нарушениях глотания и речи, психологом).

Виктория Качанова6 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

377 консультаций

Здравствуйте. Сейчас для родственников главное понимать, что при таком инсульте основная опасность связана с нарушением глотания и дыхания. Если человек плохо глотает, поперхивается, голос стал хриплым или глоточный рефлекс снижен, нельзя самостоятельно давать воду, еду и таблетки через рот. Даже несколько глотков воды могут попасть в лёгкие и вызвать тяжёлую аспирационную пневмонию. Питание и лекарства в такой ситуации вводят через зонд, пока врачи не убедятся, что глотание восстановилось достаточно хорошо. Отсутствие жевательного или снижение глоточного рефлекса ещё не означает, что человек останется таким навсегда. В первые дни после инсульта состояние часто наиболее тяжёлое из за самого повреждения мозга и отёка, а затем часть функций может постепенно возвращаться. Сейчас важно спросить лечащего невролога, где именно расположен очаг инсульта, поражён ли ствол мозга, сохранено ли самостоятельное безопасное дыхание, насколько выражено нарушение глотания и каким способом пациент получает питание. Также необходимо следить, чтобы регулярно контролировали кислород в крови, давление, температуру, сахар, состояние лёгких и не появлялись признаки аспирации. После стабилизации не нужно ждать полного восстановления самостоятельно. Реабилитацию начинают рано. Нужны упражнения для движений, работа с логопедом или специалистом по восстановлению глотания, постепенная активизация. Сейчас родственники действительно могут помочь прежде всего тем, что не будут кормить и поить без разрешения врача, будут спокойно разговаривать с человеком, помогать ему ориентироваться и ежедневно уточнять у врачей динамику сознания, дыхания, глотания и движений.

Любовь Смирнова6 часов назад

4.7

Невролог

4 840 консультаций

Здравствуйте! К сожалению, при инсультах прогнозов никто не дает. Все дело в большом разбросе клинических проявлений и восстановительных функций самого организма.
Учитывая предоставленные данные, то состояние действительно тяжелое, но главное стабильное.
Все, что вы можете на данный момент обеспечить дОлжный уход. Остальное на врачах и на самом пациенте.
При более менее стабилизации состояния подключают ЛФК, занятия с логопедом
При нарушениях глотания в первую очередь важна установка зонда, иначе высок риск осложнений

С точки зрения неврологии - все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи, выполнение ЭХО-кс, холтер ЭКГ.
Если не выяснить причину и не заняться диагностикой и лечением, высок риск развития повторных инсультов, которые протекают очень непредсказуемо и далеко не всегда протекают без последствий.

Нурлан Иманов4 часа назад

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Здравствуйте
Если ишемический инсульт с бульбарным синдромом уже подтверждён, нарушение глотания, осиплость и дизартрия могут быть связаны с поражением стволовых структур. Состояние требует лечения и постоянного наблюдения в инсультном отделении.
До оценки глотания нельзя давать воду, пищу и лекарства через рот, поскольку пациентка поперхивается даже небольшим количеством жидкости и высок риск аспирации. Необходим контроль дыхания и сатурации, оценка глотания и выбор безопасного способа питания, при выраженной дисфагии зондовое питание.
Лечение инсульта проводится по протоколу с учётом локализации инфаркта и состояния сосудов. При удушье, нарастании одышки, снижении сатурации, нарушении сознания или резком ухудшении состояния необходим немедленный перевод в реанимацию. Самостоятельно менять лечение не следует.