Прокомментировать результат мрт

Екатерина Савина7 часов назад

5.0

Невролог

5 919 консультаций

Здравствуйте, описаны зоны перенесенных инсультов (неизвестной давности).
Рекомендована консультация кардиолога для обследования сердечно-сосудистой системы и поиска причин инсультов, чтобы можно было назначить профилактическую терапию, чтобы инсульты не повторялись.
Обычно назначают обследования: ЭХО-Кг, ЭКГ, ХОЛТЕР-ЭКГ, СМАД, ДС БЦА.
Анализы крови, общий анализ, биохимический анализ крови, липидограмма, коагулограмма.

По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) подобные очаги могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная с молодого возраста, на фоне фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний которые могут повлиять на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.

Также описана атрофия, которая является возрастным изменением.

По поводу жалоб на память рекомендовано очно обратиться к психиатру для прохождения когнитивных тестов (MOCA, MMSE), при выставление диагноза например деменция может назначаться препарат акатинол мемантин.

Также рекомендовано исключить дефицитные состояния, сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д

Рекомендовано вести здоровый образ жизни, больше ходить, развивать мелкую моторику, тренировать память, заучивать стишки
Упражнения можно посмотреть здесь https://memini.ru/uroki-anglijskogo-yazyka/

Нурлан Иманов7 часов назад

4.1

Нейрохирург

5 488 консультаций

Здравствуйте
По МРТ имеются последствия небольших перенесённых ишемических инфарктов, признаки хронического поражения мелких сосудов мозга и умеренная атрофия, в том числе гиппокампов, больше слева. Свежего инсульта или опухоли по описанию нет.
Эти изменения, особенно сосудистые и изменения гиппокампов, действительно могут влиять на память, но только по МРТ определить причину ухудшения памяти и поставить диагноз деменции нельзя. Нужен очный осмотр невролога с оценкой памяти и других когнитивных функций.
Также желательно проверить давление, сахар, холестерин, ТТГ, витамин B12 и оценить сердечный ритм. Основная задача сейчас контролировать сосудистые факторы риска и уточнить причину снижения памяти.

Лилия Акбашева7 часов назад

5.0

Невролог

42 630 консультаций

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Кортикальная атрофия - естественный процесс старения головного мозга. Кора головного мозга с возрастом уменьшается в размере.
Описаны изменения характерные для перенесенного инсульта или травмы неизвестной давности. Точно сказать , когда человек перенес острое нарушение мозгового кровообращения либо травму нельзя.
Вероятнее всего Либо сосудистая деменция начинается , либо болезнь Альцгеймера( атрофия гиппокампа) . Необходима консультация психиатра.
Из медикаментозной терапии рекомендуют принимать после очной консультации невролога:
Акатинол Мемантин: 20мг/сут постепенно повышать до этой дозировки под контролем невролога либо психиатра, принимают утром на постоянной основе
При недостаточном эффекте добавляют : Алзепил( донепезил) 10 мг длительно
Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна, адекватное питание.
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/

Виктория Качанова7 часов назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

377 консультаций

Здравствуйте. По МРТ видно две группы изменений, которые действительно могут иметь отношение к ухудшению памяти. Первая группа это сосудистые изменения. Есть следы нескольких небольших перенесённых ранее инфарктов мозга и изменения мелких сосудов, которые называют церебральной микроангиопатией. Это не свежий инсульт, а старые изменения. Они часто накапливаются с возрастом на фоне гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета и других сосудистых факторов и могут постепенно ухудшать внимание, скорость мышления и память. Вторая и более важная находка это уменьшение объёма гиппокампов. Гиппокамп является областью мозга, которая непосредственно участвует в запоминании новой информации. Справа его атрофия умеренная, слева выраженная. Также описана атрофия левой миндалины и расширение желудочков мозга преимущественно за счёт уменьшения объёма мозговой ткани. Поэтому жалобы мамы на память нельзя объяснить только возрастом. По одному МРТ диагноз болезни Альцгеймера или деменции не ставится, но такая атрофия гиппокампов требует оценки когнитивных функций у невролога. Желательно выполнить тест MoCA, он занимает около 10 минут и показывает, насколько страдают память, внимание и мышление. Также обычно проверяют ТТГ, витамин B12, фолиевую кислоту, общий анализ крови, глюкозу и HbA1c, липидный профиль. Необходимо контролировать давление и сосудистые факторы риска. Само МРТ не выглядит как описание опухоли или другого объёмного процесса. Основной вопрос сейчас не в том, насколько страшно выглядит снимок, а насколько изменились память и повседневная самостоятельность мамы. По результатам уже можно будет понять, это возрастное снижение памяти, умеренное когнитивное расстройство или более выраженный процесс, и требуется ли лечение.

Ильгиз Байков6 часов назад

3.9

Психолог, Психотерапевт, Психиатр

541 консультация

Здравствуйте.
По МРТ у Вашей мамы действительно есть изменения, которые могут объяснять ухудшение памяти.

В первую очередь это сосудистые изменения, то есть последствия небольших инфарктов мозга и микроангиопатия. Кроме того, обращает на себя внимание выраженная атрофия гиппокампов, особенно слева, поэтому помимо сосудистого когнитивного снижения стоит исключить и нейродегенеративный процесс, например болезнь Альцгеймера. При этом по одному МРТ такой диагноз не ставится.

Сейчас все таки стоит обратиться к неврологу и провести оценку когнитивных функций, обычно это делается через беседу и тестирование памяти. Из анализов полезно проверить ТТГ, глюкозу и общий анализ крови.

Таким образом, изменения на МРТ действительно могут быть связаны с жалобами на память, но для определения причины и подбора лечения необходимо сходить на очный приём. Желательно сильно это не откладывать, так как здесь можно своевременно пройти обследование и лечение.