Что вас беспокоит?
Плохой анализ по цитологии.
Добрый день! Мне 40 лет, беременность и роды были одни. Регулярно (раз в год) сдаю все анализы по гинекологии. До этого года результаты цитологии были всегда хорошими.В этом году пришел такой результат цитологии: Категория сложности: вторая. Заключени: Острый диффузный цервицит., подозрение на дисплазию., Заключение по терминологической системе Бетесда:, LSIL( низкая степень интраэпителиального поражения: ВПЧ эффект , CIN1) . Определение ДНК вирусов папилломы человека высокого канцерогенного риска не обнаружено. Лечащий врач , назначила свечи клиндацин 3 и дала направление на колькоскопию на следующий месяц. Правильная ли тактика, боюсь , что можем упустить время. Заранее спасибо за ответ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Тактика предложенная доктором абсолютно оправдана. Во-первых и в главных , дисплазия слабой степени - это состояние, которое в 60-70% случаев регрессирует самостоятельно и требует часто лишь активного наблюдения, чтобы в случае длительной персистенции решить вопрос о проведении необходимого лечения. Поэтому время абсолютно не упущено, не переживайте. Во-вторых, воспаление , описанное цитологом может быть не связано с ВПЧ, а сопровождать нарушение баланса микрофлоры, например, поэтому сейчас использование местных препаратов эмпирически перед проведением кольпоскопии , в целом, можно назвать оправданным. Это делается для того, чтобы дать возможность эпителию прийти в норму, поскольку при дисбиозах его состояние может сказываться на адекватности результатов кольпоскопии. Тем не менее, учитывая описание цитологии : ВПЧ - эффект ( койлоциты), важно понимать на какое количество типов ВПЧ был взят ПЦР тест. Обычно по клиническим рекомендациям следует использовать тест на определение не менее 14 онкогенных типов. Если же определяли только 16 и 18 типы - этого недостаточно для полноты картины.
Виктория, подскажите, может стоит ещё доздать какие-то анализы ?
На данном этапе можно сдать Флороценоз или Фемофлор скрин ( ПЦР отделяемого влагалища) для понимания состояния микрофлоры влагалища. Иногда дисбиоз может провоцировать воспаление, которое цитологу сложно может бвтл отличить от воспаления на фоне персистенции ВПЧ
Так же можно все же сдать ПЦР с поверхности шейки матки и цервикального канала на ВПЧ не менее 14 типов, но только если приложенный Вами анализ таковым не является
Повторно сдавать цитологию ранее 3 мес после забора нынешней не нужно. Это неинформативно, даже искажает истинный результат.
Здравствуйте, Юлия!
Подскажите, сдавали на 14 типов впч?
Тактика доктора верная, необходимо в первую очередь провести кольпоскопию, чтобы оценить наличие/отсутсвие измененных зон на шейке матки и самое главное - зону трансформации (стык 2-х эпителиев), так как от этого зависит дальнейшая тактика.
Согласно клиническим рекомендациям у женщин 40 и старше лет при налчиии легкой дисплазии мы не наблюдаем, как например, при обнаружении дисплазии в 20 лет, а сразу с диагностической и лечебной целью проводим эксцизию/конизацию шейки матки для точной диагностики степени дисплазии, исключения предрака и рака, а также сразу и лечебной целью - так как при данной процедуре убирается пораженной ткань шейки матки.
Здравствуйте, Анастасия. На приеме , врач не говорила на сколько типов ВПЧ берет анализ.
Как правило в поликлинике берут только 2 типа, но при наличии возможности, лучше позвонить и уточнить. Если брали только 2, то самостоятельно пересдать 14 типов в любой лаборатории
Юлия, здравствуйте, LSIL это поражение шейки матки лёгкой степени, и обычно это состояние обратимо, то есть проходит самостоятельно, но за ним рекомендуется наблюдать. Очень часто Lsil бывает на фоне воспалительного фактора, поэтому нужнл дообследование. Рекомендуется обследование на ИППП, фемофлор 16 или фемофлор скрин,для исключения воспалительного процесса, при необходимости провести санацию влагалища. Так же рекомендуется обследование на ВПЧ (полная панель, а не только 16/18 тип), именно ВПЧ, эта та инфекция, которые может вызывать изменения на шейке матки, так же рекомендуется проведение кольпоскопии, это осмотр шейки матки под микроскопом, при необходимости берется биопсия с изменённого участка.
Далее по результатам кольпоскопии решается вопрос о наблюдение или проведение диатермоэлектрокоагулиции.
Контроль жидкостной онкоцитологию через 3 месяца.
Здравствуйте! Тактика врача верная. Порой дисплазии может быть ложная на фоне воспаления. Поэтому вначале рекомендуется санация влагалища, затем проведение кольпоскопии. И при необходимости берется биопсия. Не переживайте. Даже если дисплазия 1 подтвердится, это не предрак. Данное состояние обычно может пройти самостоятельно или после лечения.
Юлия, здравствуйте!
При подобных результатах онкоцитологии предполагают дисплазию легкой степени. Первая степень - наиболее благоприятная из всех, которые существуют, и единственная, которая полностью обратима. Также, стоит сказать, что дисплазия может быть и следствием цервицита, в данном случае.
Данное состояние подлежит динамическому наблюдению, если оно выявлено впервые. Лечебные мероприятия проводятся только при длительном существовании CIN I (от 1 года и более).
В похожих ситуациях, конечно, необходимо сдать фемофлор скрин и бак. посев из цервикального канала с антибиотикограммой (при необходимости начать лечение). Совершенно не ясно какими препаратами нужно лечиться (и нужно ли), поэтому Клиндацин пока что применять не стоит.
После окончания лечения (недели через 2-3) выполнить расширенную кольпоскопию с биопсией из подозрительных участков
Если по результату гистологии подтверждается CIN I, то через 6 месяцев показана повторная жидкостная онкоцитология, кольпоскопия. Но, с большей вероятностью к этому времени CIN I уже не будет.
Если по гистологии будет CIN II и более - это, однозначно, конизация шейки матки.
Юлия, здравствуйте!
Да, все верно: показано проведение расширенной кольпоскопии. Рекомендуется решить вопрос о необходимости биопсии шейки матки.
Кроме того, в подобной ситуации необходимо использовать ИППП методом ПЦР.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20182 ответа
- 19 Января 20181 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 5 Декабря 20174 ответа
- 15 Июля 20172 ответа
- 21 Мая 201714 ответов
- 15 Февраля 20171 ответ
- 9 Января 20171 ответ
- 3 Сентября 20162 ответа
- 26 Мая 20161 ответ