Болит живот

Анна Давыдова12 часов назад

4.0

Гастроэнтеролог

14 738 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро, Анна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Анна, имеет место повышение уровня АлАТ,АсАТ в норме.
Это не критично высоко. После родов печень может перестраиваться довольно долго. Исследования нам показывают, что печеночные показатели могут возвращаться к своим добеременным значениям в течение 4х месяцев и даже года.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите дополнительно общий (клинический) анализ крови, кровь на вирусные гепатиты: Anti-HCV total, HBsAg.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Вы на ГВ сейчас?

Дарья Валинурова12 часов назад

2.3

Гастроэнтеролог

653 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях боли в правой части живота и умеренное повышение АЛТ до 62 Ед/л через 3 месяца после родов чаще всего связаны с функциональным спазмом желчного пузыря и билиарным сладжем (мелкодисперсная взвесь, выявленная по УЗИ). После родов гормональная перестройка и изменение режима питания часто приводят к тому, что желчь становится более густой, а желчный пузырь сокращается недостаточно активно, что дает дискомфорт в правом подреберье и изменение ферментов печени. Привкус железа во рту также часто сопровождает застой желчи или гастроэзофагеальный рефлюкс. Общий билирубин при этом находится практически на верхней границе нормы (20.48 мкмоль/л). 

Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов B и C (HBsAg, anti-HCV) для исключения вирусной нагрузки при повышении АЛТ.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Препараты урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан) в дозировке из расчета 10–15 мг/кг массы тела на ночь, курсом 1–3 месяца для разжижения желчи, устранения взвеси и нормализации работы билиарного тракта. (Если продолжаете грудное вскармливание, препарат разрешен, так как не проникает в молоко в значимых количествах).
- Спазмолитики (например, Мебеверин или Дротаверин) по потребности для купирования болей в правом подреберье.

Обычно рекомендуется частое дробное питание (4–5 раз в день) небольшими порциями, чтобы желчный пузырь регулярно опорожнялся, а также исключение очень жирной и жареной пищи.

Желаю вам крепкого здоровья!

Максим Железняк12 часов назад

3.3

Гастроэнтеролог

306 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В представленных результатах обращает на себя внимание умеренное повышение фермента АЛТ до 62 Ед/л при норме АСТ, ГГТП и щелочной фосфатазы. Общий билирубин находится на верхней границе нормы, уровень железа и ферритина в норме, как и функции щитовидной железы. По УЗИ органов брюшной полости описывается взвесь в желчном пузыре и перегибы в его шейке. При подобных симптомах обычно предполагают билиарную дисфункцию, что нередко дает боли или тяжесть в правом подреберье и металлический привкус во рту. Повышение АЛТ может быть реактивной реакцией печеночной ткани на нарушение желчеоттока или перенесенную нагрузку в послеродовом периоде. Что касается слов врачей о раздраженном кишечнике, то при нарушениях оттока желчи действительно часто сопутствуют изменения стула, вздутие или дискомфорт по ходу толстой кишки.
Точно подтвердить состояние можно только на очном приеме у гастроэнтеролога. Для уточнения картины врач может рекомендовать сдать клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой, исследование кала на кальпротектин и скрытую кровь методом ИХА, а также оценить маркеры вирусных гепатитов B и C для исключения реактивных процессов. В стандартной клинической практике при взвеси в желчном пузыре и умеренно повышенных трансаминазах часто рассматривают назначение препаратов урсодезоксихолевой кислоты и спазмолитиков селективного действия, но их целесообразность и конкретные схемы подбираются индивидуально с учетом того, кормите ли вы грудью.
Рекомендуется планово обратиться к гастроэнтерологу для коррекции состояния.