Что вас беспокоит?
· повышенный рост волос на груди, животе, вокруг ареол
Добрый день! 27 лет, Я была у вас на приёме по поводу гормональных нарушений, врач рекомендует начать джесс, но он не решит проблему а приглушит лишь на время приема, как убрать андрогению в корне, а не маскировать? Мои основные жалобы: · повышенный рост волос на груди, животе, вокруг ареол (черные жесткие волосы, со временем увеличиваются и густеют) · постоянная сонливость, упадок энергии, · выпадение волос на голове, прыщи в зоне подбородка и внизу щек. Я сдала анализы. Прикладываю выявленные отклонения: ПОВЫШЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ · ДГА-S (ДГЭА-сульфат) — 9.70 мкмоль/л (норма 2.68–9.23) — сдавала на 2–3 день цикла · Андростендиол глюкуронид — 5.93 нг/мл (норма для женщин репродуктивного возраста 0.51–4.03) — сдавала на 2–3 день цикла · 17-ОН-прогестерон — 1.26 нг/мл (норма для фолликулярной фазы 0.1–0.8) — сдавала на 5-й день · Ферритин — 62.71 нг/мл (при пороге <70 — латентный дефицит на фоне воспаления) · Глюкоза — ниже референсных значений (гипогликемия) · Средний объём тромбоцитов (MPV) — 11.7 фл (повышен, норма 7.4–10.4) — косвенный маркёр дефицита железа ВСЁ В НОРМЕ (для ориентира): · Тестостерон общий — в норме · ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, Т3, Т4, кортизол — в пределах референса · Коагулограмма, печёночные и почечные показатели — без отклонений · Общий анализ крови — все показатели в норме (кроме MPV) Волосы так же активно растут, есть подозрение, что переходят уже на лицо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ирина,Здравствуйте!
Действительно по результату анализов есть небольшое превышение значений андрогенов в крови.
Это может быть причиной гирсутизма и выпадение волос.
Эти гормоны вырабатываются преимущественно в надпочечниках и яичниках. Их избыток может быть вызван разными причинами. Одной из основных причин является генетическая предрасположенность работы ферментных систем отвечающих за выработку данных гормонов. Некоторые полиморфизмы (варианты генов) могут менять активность ферментов, участвующих в синтезе андрогенов.
Кардинально повилять на такой сложный механизм этой работы в реальных условиях медицина еще не достигла.
В качестве первой линии терапии у женщин действительно используются КОК с антиандрогенным эффектом. Их действие патогенетически оправдано. Препарат с антиандрогенным эффектом снижают надпочечниковую продукцию андрогенов, связываются с рецепторами андрогенов, снижают активность 5-альфа-редуктазы.
Именно лекарственные средствами можно заблокировать генетически обусловленную гиперандрогению.
6 месяцев нужно для оценки динамики роста волос на голове (из-за длительности цикла роста волос),а для купирования гирсутизма требуется еще больше времени.
К терапии КОК часто добавляется прием спиронолактон 50-100 (200) мг 1 раз в день утром, повышение дозы на 25 мг через 3-6 мес
Изолированное использование антиандрогенов без КОК возможно, но нужны надежные методы контрацепции (так как есть тератогенность), это Финастерид 2,5-5 мг в день или Флутамид 125-250 мг в день или Бикалутамид 50 мг в день под строгим контролем врача.
Из местной терапии для нанесения на лицо в зону нежелательного роста волос можно использовать крем Ваника (Vaniqa) или крем Эфлора (Eflora).
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20217 ответов
- 28 Апреля 20217 ответов
- 23 Марта 202120 ответов
- 28 Января 20213 ответа
- 14 Января 20212 ответа
- 29 Октября 20205 ответов
- 18 Сентября 20204 ответа
- 19 Марта 20204 ответа
- 10 Февраля 20201 ответ
- 17 Декабря 201914 ответов