Что вас беспокоит?
Прием антидепрессантов
Пожалуйста помогите мне правильно разобраться с препаратами. Я уже на протяжении 4 лет принимаю АД. Последние 2 года принимаю флуоксетин 3 капсулы в день и принимала квентиакс 100 мг в сутки без пропусков. У меня за последнее повысилась тревожность и я обратилась к психиатру (не к своему, а к новому доктору). Она мне оставила флуоксетин как есть и прописала вместо квентиакса принимать на ночь Оланзапин в дозировке 2.5 мг. Я принимаю его чуть больше месяца, и чувствую апатию, нежелание что - либо делать. Сейчас я вернулась к своему лечащему врачу и она сказала Что замена квентиакс 100 мг на Оланзапин 2,5 мг это как будто пустышку принимать. Что после такой дозировки квентиакса оланзапин 2,5 это мало и может ощущаться как эффект отмены АД. Скажите пожалуйста, так ли это? Возвращать ли мне квентиакс? Оланзапин 2,5 мг это достаточная замена квентиакса? Может ли апатия и заторможенность быть из-за смены препарата на оланзапин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Оланзапин может давать вялость, слабость, апатию и заторможенность, так как обладает седативным и успокаивающим действием, с этим же связано и его противотревожное действие, которое сильнее, чем у кветиапина, оланзапин не пустышка. Если апатия и заторможенность появились после введения оланзапина, значит причина в нем и стоит обсудить отмену оланзапина, и вернуться на ранее эффективный препарат (кветиапин). Напишите пожалуйста, какой диагноз Вам ставят психиатры. С чем связываете усиление тревожности?
Тревожно депрессивное расстройство. А дозировка Оланзапина 2,5 мг взамен кветиапина 100 мг - равнозначная замена?
Оланзапин обладает более сильным седативным и противотревожным действием, и действительно может использоваться вместо кветиапина, где кветиапин не помогает, но с дозировками все индивидуально, кому-то 2,5 мг оланзапина хватает, чтобы заменить 100 мг кветиапина, кому-то нужно больше. Тревожность прошла на оланзапине?
тревожность тоже не прошла, особенно по утрам.
Спасибо за уточнение, получается оланзапин не подходит. Поэтому рекомендуется вернуться к кветиапину, но не сразу 100 мг, обычно повышают по 25 мг в 2-3 дня. Когда при тревожно-депрессивном расстройстве рецидивирует тревожность, обычно работают с дозировкой антидепрессанта, поэтому можете обсудить с лечащим врачом повышение флуоксетина (максимальная дозировка у него 80 мг), но сначала лучше вернуться на кветиапин, чтобы прошли все текущие симптомы (апатия и тд.)
а как правильно вернуться на кветиапин?
25 мг 3 дня, 50 мг 3 дня, 75 мг 3 дня, далее 100 мг. Обычно если сонливость и слабость от кветиапина появляется, то промежуток может быть и 5 дней, пока симптомы не пройдут, переносимость должна быть хорошей
Здравствуйте!
Оланзапин (2,5-5 мг) часто используется в комбинации с флуоксетином при резистентных депрессиях. Кветиапин точно так же добавляют к антидепрессантам в целях аугментации (усиления эффекта), поэтому называть 2,5 мг оланзапина "пустышкой" некорректно-это вполне рабочая дозировка.
Апатия и заторможенность могут говорить о том, что оланзапин вам просто не подошел. Также есть вероятность, что без кветиапина проявилась более выраженная тревожно-депрессивная симптоматика. Обсудите с врачом возврат на кветиапин: возможно, сейчас будет целесообразно увеличить его дозировку до 150 мг и понаблюдать за состоянием.
а можно ли за один день вернуться обратно на кветиапин или по схеме надо?
Сразу нежелательно, если переносимость хорошая, то можно начать с 50 мг и прибавлять по 25-50 мг каждые 3-5 дней
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Врач психиатр. Ознакомилась с вашим вопросом.
Кветиапин 100 мг это хорошая рабочая доза, она вас держала два года. А Оланзапин 2,5 мг это самая начальная ,минимальная доза. И для вашего организма конечно этого будет не хватать. И он может давать лень ,заторможенность и слабость
Я думаю лучше вернуться на схему вашего лечащего врача с Кветиапином , НО строго под ее контролем
Скажите ,а тревога усилилась еще до смены таблеток ? и со своим врачом вы обсуждали вернуть Кветиапин ?
тревога началась до смены лекарств, но апатии не было, а сейчас есть.
скажите лучше вернуться на кветиапин?
в таком случае более правильным было бы не заменять кветиапин , а повысить дозу Флуоксетина.
Я бы обсудила с вашим врачом это
и при необходимости да, вернуть Кветиапин , но возможно понадобиться доза больше прежней
доктор сказала вернуться на кветиапин
В вашем случае это самый правильный вариант, я считаю
а еще можно вопрос, мне ситуационно при тревоге и панических атаках прописали феназепам. помогает ли его прием в таких ситуациях? л
да ,помогает идеально , НО! как правило ситуационный прием не чаще 1-3 раз в неделю при очень сильной панике или тревоге , если принимать часто и больше месяца , к нему развивается привыкание
как часто принимаете и какую дозу выписал доктор ?
я принимаю 1 раз в 3 недели где то
это очень редкий прием ,он безопасен , никакой зависимости точно не возникнет ,но раз вы меняете схему с врачом ,обсудите вместо Феназемапа более мягкий и современный препарат ,который вообще не вызывает привыкания или зависимости ,например Атаракс
Здравствуйте, по моему мнению:
Изначально тактика по замене кветиапина не является оптимальной, так как у вас пошел откат по тревоге на фоне приема ад, в связи с чем обычно предпринимаем увеличение дозы ад, при неэффективности замена ад; Кветиапин до 100 мг в основном только для сна используется.
Длительная тревога , которую не купировали могла дать апатию в рамках депрессивной симптоматики.
Оланзапин не пустышка и нельзя однозначно сказать, что замена по дозе не соотносима, тут очень индивидуально , по моему мнению дело не в отмене кветиапина, так как не типичная симптоматика для его отмены.
Апатия и заторможенность могут быть из-за смены препарата на оланзапин, это решается отменой оланзапина, если дело в нем , то пара дней и это пройдет.
Обсудите со своим врачом возможность повысить ад, убрать оланзапин и если нужен будет препарат для сна вернуть Кветиапин.
Здравствуйте. Квентиакс выравнивает настроение лучше чем оланзапин. Поэтому отмена квентиакса так повлияла. Оланзапин при тревожно-депрессивном расстройстве может провоцировать усиление депрессии, хотя дозировка в 2,5 мг действительно маленькая. Но главный препарат здесь антидепрессант флуоксетин, который не действует несмотря на высокую дозу. Это требует замены антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 1 ответ
- 1 Января 13 ответов
- 23 Октября 20251 ответ
- 30 Августа 20251 ответ
- 31 Июля 20257 ответов
- 20 Марта 20251 ответ
- 24 Декабря 20242 ответа
- 16 Декабря 20236 ответов
- 26 Августа 202311 ответов
- 4 Августа 20218 ответов