Что вас беспокоит?
Сильная сонливость и тяжелые веки
Здравствуйте. Хотела бы получить мнение врача по поводу очень выраженной сонливости на фоне приема препаратов и понять, какой из них потенциально может давать такой эффект. Изначально я принимала Квентиакс (кветиапин) 200 мг. На дозировке Квентиакса 200 мг у меня появилась выраженная заложенность носа, которая являлась побочным действием препарата. Постепенно дозировку Квентиакса снизили. Сейчас я принимаю 50–75 мг препарата. Полностью сойти с квентиакса не получилось: выраженная активная тревога. После этого в схему был добавлен Флюанксол. Постепенно его дозировка дошла до 2,5 мг в сутки. Флюанксол принимаю уже 5 недель. На фоне этой терапии появилась очень дневная сонливость. Это не просто обычная усталость или желание прилечь: в течение дня мне буквально тяжело держать глаза открытыми, веки становятся очень тяжелыми и глаза сами закрываются. При этом ночью я сплю достаточно (9-10часов) и субъективно высыпаюсь. Из-за сонливости я постепенно снизила Флюанксол с 2,5 мг до 1 мг, однако выраженного улучшения в сонливости не заметила — по-прежнему очень сильно хочется спать. Мой психиатр сейчас назначил мне арипипразол вместо Флюанксола, но перед сменой терапии хотелось бы лучше понять возможную причину такого состояния… Подскажите, пожалуйста: 1. Может ли сочетание кветиапина 50–75 мг и Флюанксола 1–2,5 мг вызывать настолько выраженную дневную сонливость? 2. Может ли кветиапин давать сильный седативный эффект даже на дозировке 50–75 мг, несмотря на то что ранее я принимала 200 мг? 3. Если причиной является Флюанксол, нормально ли, что после снижения дозировки с 2,5 до 1 мг сонливость пока сохраняется? 4. Можно ли прекращать прием кветиапина с дозы 50–75 мг сразу или его обычно необходимо снижать постепенно? 5. Какие другие причины стоит исключить, если после коррекции препаратов состояние не изменится? Имеет ли смысл проверить общий анализ крови, ферритин/железо, ТТГ, B12, фолиевую кислоту, глюкозу или другие показатели? Хотелось бы понять, насколько такое состояние характерно для данной комбинации препаратов и какой из препаратов наиболее вероятно может его вызывать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по моему мнению :
1)согласно данным лекарственного взаимодействия препараты не взаимодействуют между собой, но так как седативный эффект для нейролептиков характерен , то чем больше нейролептиков, тем выше вероятность седации за счет воздействия на разные группы рецепторов .
2. Да, как раз именнно в дозах до 100 мг у него наиболее выражен эффект седативный, за счет чего часто используется как гипнотик для коррекции сна
3. Да
4. Не желательно , обычно постепенно снижаем по 25 мг в 2-3 дня.
5. Общее соматическое обследование лишним не будет, но по моему мнению даже если и будет какой-то дефицит, то это не основная причина. Такая сонливость может быть вызвана либо побочным действием препаратов, либо в рамках психического состояния.
В целом, больше ставите на флюанксол или квентиакс?
Учитывая то, что ранее при приеме квентиакса не было такой сонливости и прослеживается временная связь между введением флюанксола и развитием сонливости, если исключен вариант причины в рамках психологического состояния, то по моему мнению дело в флюанксоле.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1- может. Именно сочетание двух нейролептиков одновременно дает такую сонливость
2- нет, для кветиапина это не характерно
3- да, сонливость сохраняется, так как он накопился. И за счет сочетания двух нейролептиков одновременно
4- можно отменить быстрым снижением (оставить 50, а через 3 дня убрать целиком)
5-к перечисленному можно добавить витамин Д, а в биохимическом анализе посмотреть не только ферритин и глюкозу, а в целом развёрнутый анализ (биохимический профиль).
Также надо выполнить ЭКГ для исключения влияния нейролептиков на сердце (иногда это вызывает слабость)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сочетание двух нейролептиков может вызвать повышенную сонливость и скорее в данной ситуации связано больше с кветиапином и его можно отменять по 50мг при необходимости;
Сейчас надо исключить дефициты, ферритин в частности проверить,
витамин Д.
Уточните с каким диагнозом наблюдаетесь?
тревожно депрессивное расстройство
Как правило основной вариант терапии антидепрессанты, их не было или плохая переносимость? Или низкая эффективность?
Принятый ответ
Здравствуйте. Сочетание кветиапина и Флюанксола может вызывать выраженную дневную сонливость, так как одновременный прием двух нейролептиков создает синергетический эффект и взаимно усиливает их тормозящее действие. При этом кветиапин способен давать мощную седацию именно на малых дозировках до 100 мг. Сохранение сонливости после снижения Флюанксола закономерно, так как данный препарат имеет длительный период полувыведения и постепенно накапливается в тканях, а основной седативный фактор в виде малой дозы кветиапина все еще продолжает действовать. Полностью прекращать прием кветиапина сразу нельзя, его дозу обычно снижают постепенно (по 25-50 мг раз в несколько дней) и строго под контролем врача. Если после коррекции схемы лечения сонливость не пройдет, для исключения соматических причин и скрытой слабости имеет смысл выполнить ЭКГ, а также сдать развернутый биохимический профиль крови, общий анализ крови, проверить уровни ферритина, железа, ТТГ, витаминов B12, D и фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся.
1. Да, может.
2. Кветиапин в дозе 100 мг работает как снотворное.
3.да, может
4. Желательно делать постепенную замену
5. Уровень железа желательно бы проверить, при анемии может быть выраженная слабость. А также посмотреть уровень витамина Д
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 9 ответов
- 13 Апреля 3 ответа
- 20 Июля 20251 ответ
- 2 Декабря 20241 ответ
- 19 Августа 202415 ответов
- 4 Августа 202412 ответов
- 30 Мая 202426 ответов
- 16 Апреля 20244 ответа
- 11 Декабря 202314 ответов
- 24 Сентября 202343 ответа