Что вас беспокоит?
Желтуха у новорожденного
Мой ребенок Желтый. На грудном вскармливании. За месяц набрали 1,350 кг. Рост с 52 вырос до 55. Активно есть. Чаще спит и ест. Сдали билирубин. Растет и беспокоит это меня, как маму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, результаты анализов для более точного понимания ситуации.
По описанию можно предположить физиологическую желтушку, так как общее самочувствие ребёнка не страдает и он набирает вес.
Здравствуйте. Загрузила
Спасибо, ознакомилась.
Такие показатели билирубина не опасны для здоровья малыша и не требуют лечения.
Это физиологическая желтушка.
Стоит ли сдать анализ на прямую пробу Кумбса, Ретикулоциты, ттг, т4?
Для этого нет показаний.
Достаточно наблюдения и продолжать гв, так как билирубин выводится с мочой и калом.
У нас он падал и снова пошел наверх. Это норм?
А есть случаи, когда физиологическая переходила в патологическую ? Стоит ли ждать, если можно посветить.
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста анализы ,какой уровень билирубина сейчас у малыша ?
Физиологическая желтушка на ГВ обычно проходит чуть дольше ,в среднем к 3-4 месяцам жизни
Обычно в таких ситуациях рекомендуют чаще прикладывать к груди ,так как билирубин выводится с мочей и калом ,побольше гулять
Здравствуйте. Загрузила
Может стоит ввести смесь на несколько раз в день?
Спасибо ,ознакомилась ,по анализу течение физиологической желтухи
Токсичным является уровень билирубина выше 300 и он требует лечения - фототерапии
Ваш уровень не токсичный и требует только наблюдения ,если желтизна будет сохраняться ,то возможно проконтролировать через 2-3 недели уровень билирубина ,чтобы оценить снижение в динамике
Смесь в подобных случаях вводить не рекомендуют
Стоит ли сдать анализ на прямую пробу Кумбса, Ретикулоциты, ттг, т4?
Сам по себе такой уровень билирубина обычно не является показанием к проведению дополнительных обследований
Светиться нужно? И какой лампой подскажите. Хотим посветиться
Фототерапия лампой показана при уровне билирубина выше 280-300
А есть случаи, когда физиологическая переходила в патологическую ?
Обычно если желтуха физиологическая,то нет,важно чтобы уровень билирубина был не выше 300
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией. Это может быть волнообразно
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина в динамике
Подскажите, кормите грудью?
Да. Анализы загрузила. Кормлю грудью. Стоит ли сдать анализ на прямую пробу Кумбса, Ретикулоциты, ттг, т4?
Анализы видела, по ним и ответила 🙏🏻
По ним показаний для дополнительного обследования нет
Малыш хорошо набирает (соответсвенно хорошо кушает) , если он активен и развивается нормально - достаточно наблюдения
На грудном вскармливании часто желтушка проходить чуть дольше обычного (это не опасно и не требует прекращения ГВ )
Но смесь не надо вводить?
Нет, таких мер не требуется
Билирубин опасен малышу при уровне 400-450
Так что поводов для тревоги нет
А есть случаи, когда физиологическая переходила в патологическую ? Стоит ли ждать, если можно посветить.
Если изначально она физиологическая (то есть повышен непрямой билирубин, печеночные ферменты в норме) , то нет
Единственное, если уровень билирубина становится выше 400 - то тут возможны негативные последствия . Поэтому мы следим за билирубином
Показаний для фототерапии при уровне билирубмна менее 300 нет
Обычно он сам нормализуется с течением времени
Извините за тревожность. Но все же, понимаю, что есть клин.реки)
Но не будет ли опасным, лишним, если я хочу посветить?
Или это вообще бесполезно?
Если в домашних условиях - то страшного ничего не будет
Если для этого нужно ехать в больницу - то это дополнительный стресс для малыша, соответсвенно
Здравствуйте
Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.
Такой уровень общего билирубина как правило не токсичен, уровень прямого билирубина не более 20% от общего, что характерно для физиологической желтухи
Билирубин снижается постепенно и волнообразно, так как малыш на ГВ, то чаще прикладывать к груди, следить за стулом и мочеиспусканием
Норма щелочной фосфатазы у детей имеет свои особенности, так как значительно выше, чем у взрослых. В первую очередь это связано с активным ростом костей, так как одна из основных фракций щелочной фосфатазы это костная
Также возможно повышение на фоне физиологической желтухи
УЗИ органов брюшной полости проводилось?
Проводили. Сказали в норме.
В таком случае как правило достаточно частого прикладывания к груди, контроль анализа общего билирубина и его фракции через 10-14 дней в динамике
А мы хотели лампу в аренду взять. Лучше верхнего свечения? Может помочь она?
А есть случаи, когда физиологическая переходила в патологическую ? Стоит ли ждать, если можно посветить.
Если изначально по узи органов брюшной полости нет отклонений - в виде закупорки желчных путей, например.
То как правило физиологическая в патологическую не перейдет.
Здравствуйте, Луиза !
Как правило , такой уровень билирубина не считается токсичным и не требует назначения фототерапии. У детей на грудном вскармливании билирубин может снижаться медленнее .
Старайтесь достаточно часто прикладывать к груди ( билирубин выводится с калом и мочой) и больше гулять на солнышке. Физиологическая желтуха проходит ближе к 3-4 месяцам.
Щелочная фосфатаза у детей в норме до 800.
Стоит ли сдать анализ на прямую пробу Кумбса, Ретикулоциты, ттг, т4?
Не нужно допом вводить смесь?
На смесь переводить нет необходимости
В целом , пока нет необходимости в дополнительных анализах
А посветиться?
Для решения вопроса о проведении фототерапии нужно оценить уровень билирубина в крови
Здравствуйте!
Цифры билирубина не критичные для данного возраста.
Учитывая, что желтушка ещё сохраняется, но в пределах физиологических значений, предположительно у ребёнка желтуха грудного вскармливания.
Уточните пожалуйста, какой уровень билирубина был у ребёнка ранее?
В таких случаях особо активного лечения желтушки не требуется. Рекомендуется лишь контроль уровня билирубина в динамике.
То, что ребёнок ест и спит, такой режим свойственен деткам в первые 2 месяца.
Стоит ли сдать анализ на прямую пробу Кумбса, Ретикулоциты, ттг, т4?
Вводить дополнительно смесь не нужно?
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 202215 ответов
- 21 Апреля 202212 ответов
- 8 Декабря 20215 ответов
- 15 Ноября 202113 ответов
- 3 Ноября 202117 ответов
- 18 Октября 20218 ответов
- 10 Августа 202111 ответов
- 23 Ноября 202021 ответ
- 20 Марта 20204 ответа
- 18 Апреля 20171 ответ