Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий
Маме 79 лет, вес 120 кг, рост 162, диабет с 1992г., инсулинозависимый с 1997г., гипертония, ИБС, ХПН 4 ст. СКФ 15, полинейропатия, диабетический буллёз, атеросклероз артерий ниж.конесностей, глаукома, гипотериоз, был микроинфаркт в 2008, частые ТИА. В прошлом году операцию на стопе (резекция) и воспаление лёгких. Не ходит, рана плохо заживает. Принимает юперио 200х2р, бисопролол 10мг, нифекард хл х3р, пектрол х 2р, моксонидин, тромбо АСС 100, сорбифер 2т, lтироксин, инсулины. Был приступ стенокардии покоя, сейчас слабость, одышка, нарушение ритма. Впервые на ЭКГ обнаружили фибрилляцию предсердий. Гемоглобин снизился (был 109), сейчас увеличила Сорбифер до 2таб. Креатинин повысился, был 207, стал 270, есть отеки. Давление от 156/86 до 195/100. Стоит ли заменить тромбо- асс на Эликвис? Бисопролол не менять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Подскажите,по какой ЭКГ выявили фибрилляция предсердий?
Ту пленку что вы прикрепили,там нарушений ритма нет,ритм синусовый так как есть зубец Р перед каждым комплексом.
Как давно проходили ЭХОКГ?Диагноз ИБС чем подтвержден?
Не увидела в назначениях статины!
По этой ЭКГ, в описании фибрилляция предсердий нормосистолическая форма
ИБС давно
Эхо год назад
Статины не назначают
По представленной пленке фибрилляции предсердий нет.
Пройдите суточный мониторинг ЭКГ.
Так как есть диагноз ИБС,прием статинов показан пожизненно.чтобы подобрать дозу,нужно знать показатель ЛПНП (в анализах его нет)
Спасибо!
Эхо прикрепила на всякий случай
По ЭХОКГ: Сократительная функция и функция расслабления не нарушены. Атеросклкротические изменения в сосудах.Физиологичная регургитация на клапанах.Жидкости в перикарде нет.Давление в легочной артерии в норме, а значит застойных явлений в сердце нет. Зон нарушений локальной сократимости нет (то есть признаков перенесенного инфаркта).
Расширение полостей на фоне гипертонии
Благодарю!
Принятый ответ
Будьте здоровы
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос и результаты обследований. Ситуация сложная из-за нескольких ситуаций это сахарный диабет, ХПН,Гипертоническая болезнь. Почечная недостаточность провоцирует повышение Ади снижение гемоглобина за счет низкой работы почек так как именно в почках образуется вещество стимулирующее образование клеток крови. Также колебания сахара крови создают опасность для работы головного мозга. Учитывая повторные ТИА, наличие зафиксированной аритмии - Фибрилляции предсердий требуется прием препарата Эликвис доза сниженная та как СКФ 15 мл/мин. вас консультировал нефролог?
Да, рекомендованы контроль глюкозы, кетоаналоги, бессолевая диета и ограничение белка
Анемия может провоцировать фибрилляцию? С повышением гемоглобина может улучшиться ситуация?
Эликвис минимальную дозу и отменить Тромбо-асс ?
Да анемия может провоцировать аритмию
Да верно Эликвис рекомендован тромбоасс противопоказан
Благодарю!
Принятый ответ
Здоровья вам и вашим близким
Здравствуйте!
Именно по представленной экг фибрилляции предсердий не выявлено, однако если она фиксировалась ранее, то конечно, обычно назначают апиксабан, так как именно антикоагулянт защищают от инсульта вследствие фибрилляции предсердий.
Бисопролол в том числе необходим в такой ситуации, так как он будет профилактировать срывы ритма и защищать от прогрессии сердечной недостаточности.
Не рассматривали ещё гемодиализ?
Спасибо, вот меня смущает, что кто то видит фибрилляцию, а кто то нет... Ранее не ставили. Гемодиализ не думаю что возможен в ее состоянии, она лежачая практически
Не назначали пока
Холтер не делали?
Нет, постараюсь организовать
Бывает, что их приезжают и вешают на дому
Эликвис не стоит пока не подтвердится фибрилляция?
Тут вопрос двойкий, потому что может у врача в электронном виде есть другое экг, где есть фибрилляция
Спасибо, поняла! Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Рада помочь, крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По результатам ЭКГ нет данных за фибрилляцию предсердий, ритм правильный - синусовый;
По результатам Эхокг выявлены признаки повышения дпвления и признаки атеросклеротических изменений;
Что касается дпвления важно на фоне терапии достижение целевых значений давления , менее 140/90; если дпвление больше этих значений необходима коррекция лечения;
По поводу атеросклероза, в таких случаях рекомендуется контроль крови на липидный профиль и узи сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек; важно отметить, что целевые значения плохого холестерина (лпнп ) в таких случаях менее 1.4;
По анализам выявлены признаки анемии , повышение креатинина ;
В связи со сниженной функцией почек дозу эликвиса рекомендуется принимать минимальную 2.5 мг в сутки , тромбаасс отменить
Бисопролол рекомендуется оставить для контроля пульса и нарушения ритма
Скажите , пожалуйста, а ранее диагностировали фибрилляцию предсердий, Холтер ЭКГ не назначали ?
Добрый день, нет, ранее не диагностировали, только по этому снимку ЭКГ. Холтер не назначали
Сейчас слышу четко нарушение ритма когда измеряю давление или оксиметром, пульс неровный
Это могут быть частые экстрасистолы , поэтому важно в такой ситуации выполнить Холтер ЭКГ
Пульс приблизительно такой: 3 длинных удара, один короткий, два длинных, один короткий, опасно ли это?
То что описываете похоже на то что есть на ЭКГ и это не опасно, но нужен Холтер ЭКГ чтоб определиться с необходимостью медикаментозной коррекцией
Благодарю, всего вам самого наилучшего!
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вашей семье!
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202210 ответов
- 12 Июня 202213 ответов
- 22 Февраля 202210 ответов
- 3 Января 20228 ответов
- 1 Декабря 202114 ответов
- 23 Августа 202130 ответов
- 7 Августа 202114 ответов
- 19 Июня 20211 ответ
- 23 Ноября 202024 ответа
- 12 Мая 20205 ответов