Энтеровирус...?

Юлия Перфилова5 часов назад

5.0

Терапевт

22 903 консультации

Здравствуйте!

Как правило, зачастую желтый цвет стула связан с ускоренным транзитом . Желчь имеет яркий желто-зеленый цвет . Проходя по кишечнику , под действием бактерий она превращается в коричневый цвет - стеркобилин. При воспалении кишечник сокращается быстрее , пигменты не успевают потемнеть

На данный момент мышечный слой кишечника пока чуть раздражен , сокращается неравномерно , дробя каловые массы на кусочки . Чувство неполного опорожнения возникает из-за отека слизистой оболочки

Эпителий кишечника обновляется от 3 до 7 дней, а восстановление нормального ритма дефекации может занимать до 10-14 дней после гастроэнтерита

В подобных случаях Энтерол обязательно продолжаютт , по 250 мг 2 раза в сутки курсом 5-7 дней

Для снятия спазмов и ложных позывов могут рекомендовать Дюспаталин по 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, либо Необутин по 200 мг 3 раза в день

Креон, Омез не являются обязательными при вирусной кишечной инфекции , если нет доказанной сопутствующей недостаточности поджелудочной железы или обострения гастрита

Обязательной сдачи анализов в подобных случаях обычно не рекомендуют

Также могут рекомендовать соблюдать щадящую диету с исключением сырых овощей , свежих фруктов , молока, жирных, жареных блюд, кофе и сладостей до полной стабилизации стула🙌

Афсана Алиева5 часов назад

5.0

Терапевт

27 160 консультаций

Алена, здравствуйте!
По описанию картина острой кишечной инфекцией вероятнее всего, вирусной природы -ротавирус или норовирус.
То, что температура ушла, а спазмы и вздутие прекратились, отличный знак. Ваш организм успешно справился с острой фазой воспаления.
Текущий стул это классический синдром постинфекционной мальабсорбции и дисбиоза. Вирус временно повредил ворсинки тонкого кишечника, из-за чего пища не успевает полноценно склеиваться в оформленный стул, а желчь проскакивает транзитом, окрашивая его в желтый цвет. Раздраженная прямая кишка выдает ложные позывы.
Вы уже принимаете хорошую базовую схему Энтерол и Креон , они работают отлично.
На очном приеме могут рекомендовать:
1. Добавить Мебеверин (Дюспаталин или Спарекс) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды.
2. Заменить омез по согласованию с врачом. Если у вас нет острого гастрита или язвы, Омез сейчас может затягивать процесс нормализации стула, так как недопереваренная из-за низкой кислотности пища поступает в кишечник и раздражает его.
3. Если пористость стула сохраняется, можно добавить Смекту по 1 пакетику на ночь (отдельно от Энтерола и Креона на 2 часа).
4. Энтерол пить полным курсом в 7–10 дней. Креон еще минимум 5 дней, пока стул не потемнеет и не оформится.

Пока стул пористый, кишечник не может расщеплять сложные углеводы и лактозу. Строго исключить на 5–7 дней:
• Все молочные и кисломолочные продукты (йогурты, кефир, сыр).
• Свежие овощи, зелень и фрукты (особенно бананы и яблоки).
• Сладкое, выпечку, газированные напитки.

Что можно: Рис на воде, овсянку, отварную индейку/курицу, подсушенный белый хлеб (сухарики), печеные яблоки.

Из анализов могут рекомендовать сдать общий анализ крови, СРБ, кал на скрытую кровь методом ИХА.

Анна Вахонина5 часов назад

2.1

Терапевт

1 826 консультаций

Добрый вечер. Можно предположить перенесенную острую кишечную инфекцию, в том числе вирусную, особенно учитывая похожие симптомы у ребенка.

Изменение консистенции и цвета стула может сохраняться некоторое время после улучшения самочувствия , поскольку работа кишечника восстанавливается постепенно. При положительной динамике обычно достаточно питьевого режима и щадящей диеты.
Лучше выбирать простую привычную еду: каши, рис, гречку, картофель , макароны, супы, курицу, индейку, яйца . Из фруктов обычно хорошо переносятся бананы и печеные яблоки. Есть можно небольшими порциями, но голодать не нужно. На несколько дней лучше убрать жирное, жареное, острое, алкоголь и сладости. Молочные продукты тоже могут временно усиливать послабление стула.

Ферменты без лабораторно подтвержденной недостаточности поджелудочной железы обычно не рекомендуют. Если стул постепенно нормализуется, анализы чаще всего не нужны.

При сохранении симптомов более недели обычно врачи назначают общий анализ крови, СРБ, исследование кала на кишечные инфекции.

Если будет кровь в стуле, высокая температура, выраженная боль или признаки обезвоживания требуется очный мед осмотр. Если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.

Татьяна Чернышева4 часа назад

4.5

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гериатр

4 417 консультаций

Здравствуйте.
По описанию изменение стула (пористый, кусочками) и спазмы - это вероятнее всего, временный постинфекционный синдром, так как кишечник еще восстанавливается.
В подобных случаях обычно рекомендуется :
1. Для нормализации стула и снятия спазмов эффективны спазмолитики (Мебеверин или Тримебутин).
2. Продолжить прием Энтерола — он помогает восстановить микрофлору.
3. Омез и Креон при обычной кишечной инфекции без сопутствующих болезней желудка, пищевода и поджелудочной железы обычно не нужны.
4. Соблюдение щадящей диеты с исключением молока, сырых овощей и фруктов, кофе, алкоголя, жирной, жареной, копченой и острой пищи, газообразующих продуктов и сладостей.
5. Так как самочувствие становится лучше, рутинно анализы обычно не назначаются. Если симптомы затянутся дольше 10–14 дней, то рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ, фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, ПЦР-тест кала на ОКИ.

Михаил Ивашев39 минут назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 538 консультаций

Здравствуйте.

Текущая картина (стул овечий, пористый, спазмы, чувство неполного опорожнения после кишечной инфекции) характерна для постинфекционного синдрома раздраженного кишечника и транзиторной ферментативной недостаточности. Воспаление ушло, но моторика и микробиота еще не восстановились.

Что можно сделать сейчас:
1. Спазмолитики: Дюспаталин (мебеверин) или Тримедат по инструкции 5–7 дней для снятия спазмов и нормализации моторики. Они безопаснее, чем Но-шпа при функциональных расстройствах.

2. Питьевой режим: Минимум 1,5–2 л воды в день. Обезвоживание после инфекции делает стул сухим и фрагментированным.

3. Диета: Стол 4 на 3–5 дней. Исключите сырые овощи, фрукты, ягоды, особенно кожистые, молочное , бобовые, свежий хлеб. Разрешены: рис, гречка, отварное мясо, рыба, печеные яблоки, бананы. Креон продолжайте до нормализации стула.

4. Энтерол можно продолжить еще 5–7 дней для восстановления флоры. Омепразол - только если есть изжога, боли в эпигастрии, иначе он может замедлять восстановление кислотозависимого пищеварения.

Анализы (если симптомы сохраняются более 10–14 дней):
- ОАК + СРБ (исключить вялотекущее воспаление).
- Копрограмма + кал на кальпротектин (дифференциация функционального расстройства от ВЗК).
- Кал на токсины клостридий (Кломтридиум Дифициле), особенно если был прием антибиотиков ранее.
- ТТГ (исключить гипотиреоз как причину запора).

Тревожные флаги: кровь, слизь в стуле, ночные боли, температура, потеря веса срочно к гастроэнтерологу. У дочки рвота без диареи может быть дебютом той же инфекции, наблюдайте за гидратацией и мочеиспусканием.

Пить обязательно побольше и мелкими глоткам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.