Добрый День Беспокоит иногда боль в шеи и головы. При физической долгой нагрузки пульсирующая в затылке Расшифровка по сканированию головы и шеи?

Анастасия Лазарева7 Октября

5.0

Невролог

10 666 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Для понимания чвляется ли вазоспазм проблемой, нужна детализация жалоб.

Виктория Качанова8 Октября

4.9

Невролог, Психотерапевт

849 консультаций

Здравствуйте, Дмитрий! По описанию наиболее вероятна первичная головная боль физического усилия. При продолжительной нагрузке усиливается работа сердца, изменяются сосудистый тонус и внутричерепная гемодинамика, что может сопровождаться пульсацией в затылке. Второй возможный механизм связан с шейным отделом позвоночника. Длительное напряжение подзатылочных мышц и раздражение чувствительных нервных структур могут вызывать боль, распространяющуюся от шеи к затылку. Протрузии способны поддерживать мышечное напряжение, однако сами по себе не доказывают причину головной боли. Третий вариант связан с повышением артериального давления непосредственно при нагрузке. Относительно повышения ЛСК. Это линейная скорость кровотока, то есть скорость движения крови внутри сосуда. Её увеличение не равнозначно вазоспазму. Скорость зависит от диаметра артерии, артериального давления, уровня углекислого газа, особенностей кровотока. При локальном ускорении необходимо исключить сужение сосуда. Для оценки важны конкретная артерия, показатели скорости, симметричность кровотока и состояние сосудистой стенки. Без самого протокола УЗИ подтвердить вазоспазм невозможно. Поскольку боль провоцируется физическим усилием, рекомендую очный осмотр невролога, контроль давления до и после нагрузки. При впервые возникших подобных болях целесообразно обсудить МРТ головного мозга и МР-ангиографию для исключения сосудистых причин. Заниматься спортом можно после исключения опасных причин боли. Пока предпочтительны спокойная ходьба, мягкая гимнастика для шеи. Исключите тяжёлые веса, натуживание, резкие движения головой.

Лилия Акбашева8 Октября

5.0

Невролог

43 120 консультаций

Здравствуйте
По узи нет клинически значимой патологии
Есть такой вид головной боли. -
ПЕРВИЧНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ПРИ ФИЗИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕНИИ
При первичной головной боли при физическом напряжении не всегда требуется лечение.
Когда головная боль не интенсивная или она постепенно нарастает, можно
самостоятельно облегчить боль путем постепенного медленного увеличения физической
активности, что может предотвратить появление таких головных болей. Фармакотерапию
можно использовать как профилактически, так и для лечения острых эпизодов головной боли.
Бета-адреноблокаторы ( анаприлин , метопролол) в стандартных дозах, применяемые для лечения мигрени
Продолжительность терапии должна быть 6 мес. Определенной эффективностью обладает
лечение индометацином в дозе 25-250 мг в день или применение напроксена
перед физическими упражнениями. В большинстве случаев первичные головные боли при
физическом напряжении самопроизвольно регрессируют в пределах 3-6 мес.
Для дифференциального диагноза редких первичных головных болей с вторичными головными болями необходимо проведение нейровизуализации (МРТ головного мозга , МР-ангиография артерий и вен)

Сергей Тихомиров8 Октября

4.6

Нейрохирург

2 421 консультация

Здравствуйте. Ваши магистральные сосуды шеи структурно здоровы: атеросклероза и препятствий кровотоку нет. Упомянутые в УЗИ «вазоспазм» и «ангиодистония» из-за ускорения кровотока — это устаревшие термины. В современной медицине такие показатели считаются вариантом физиологии или реакцией на стресс, а не опасной патологией. Протрузии на МРТ естественные «морщины» позвоночника, которые есть у большинства людей и крайне редко вызывают боль.
Ваши симптомы, вероятнее всего, связаны с мышечным напряжением и первичной головной болью физического усилия. Заниматься спортом можно и нужно, так как активность лучшая профилактика проблем с шеей. Чтобы избежать пульсации в затылке, наращивайте интенсивность плавно, делайте качественную разминку и строго следите за ровным дыханием без натуживания.
Единственная объективная находка в протоколе, требующая внимания: случайно зафиксированное врачом нарушение сердечного ритма. В отличие от мифического «вазоспазма», это важная медицинская деталь. Поэтому ваш следующий шаг сделать ЭКГ, чтобы исключить кардиологические причины пульсации при нагрузке. После этого можно смело тренироваться, добавив в рутину упражнения для укрепления мышц шеи и спины.

Марина Фатнева8 Октября

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 443 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам диагностики все крупные артерии шеи (сонные и позвоночные) развиты правильно, не имеют извитостей и расположены симметрично.

Комплекс интима-медиа в норме (до 0,5 мм). Это говорит о том, что стенки сосудов гладкие, здоровые, и в них нет атеросклеротических бляшек. Термин церебральная ангиодистония признан устаревшим и отсутствует в международной классификации болезней. Повышение линейной скорости кровотока (ЛСК) внутри головы, которое врач УЗИ назвал вазоспазмом, в современной медицине не считается истинным спазмом сосудов. Настоящий клинически значимый церебральный вазоспазм это тяжелейшее острое состояние, возникающее, например, после субарахноидального кровоизлияния (разрыва аневризмы). Он сопровождается серьезной неврологической симптоматикой и диагностируется на КТ-ангиографии, а не просто на обычном УЗИ.
Ускорение кровотока это индивидуальная функциональная особенность (например, реакция на волнение во время процедуры, косой ход луча датчика УЗИ или компенсаторный ответ организма). К головной боли это ускорение кровотока отношения не имеет.
По поводу головной боли самыми частыми ее причинами являются головная боль напряжения и мигрень, рекомендуется вести дневник головной боли-мигребот и с результатами обращаться к врачу-цефалгологу(специалист по головным болям).

Ростислав Синельников8 Октября

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 279 консультаций

Здравствуйте! По данным УЗИ сосудов шеи критической патологии не выявлено. Термин вазоспазм в данном контексте является устаревшим и не отражает реальной проблемы. Пульсация в затылке при нагрузке характерна для головной боли физического усилия или мышечного напряжения.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
В таких случаях рекомендуется контролировать артериальное давление во время тренировок. Заниматься спортом можно но необходимо исключить натуживание и резкие движения головой. Также показана лечебная физкультура для укрепления мышц шеи