Что вас беспокоит?
ГРИПП ОРВИ?
Здравствуйте. Меня беспокоит сильная ломота в теле, больное горло и кашель, головные боли(практически постоянно), при кашле боль усиливается в висках. Первый симптом в виде ломоты в теле проявился 02.10. С пятницы лучше не становится. Пью Арбидол, иногда Максиколд, полощу ОКИ, пила АЦЦ и Амбробене, ни то ни то не помогло для отхождения мокроты, она есть немного, светложелтого или зеленого цвета. На данный час меня вырвало, в первый раз с пятницы, три раза. Температура тела на протяжении всех дней от 36.0 - 38.2, выше не поднималась. Держится не долго, как бы скочет. Вчера была у лора, назначил снимок, сделала, прикреплю. Так же была в кабинете ОРВИ, там рекомендовали продолжать Арбидол и АЦЦ. Снимок легких не назначали, так как месяц назад делала 2 раза в связи с пневмонией. При прослушивании сказали что есть хрипота. Сегодня утром в полудреме услышала свой же тихонечкий свист. Я уже не знаю что мне делать, помогите пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Наиболее вероятна острая вирусная респираторная инфекция, в том числе грипп или COVID-19, но на фоне сохраняющихся симптомов необходимо исключить осложнение со стороны нижних дыхательных путей, прежде всего бронхит с бронхообструкцией или пневмонию.
По данным рентгена пазух носа признаков воспаления нет.
В такой ситуации рекомендуется:
- общий анализ крови с лейкоформулой + С-реактивный белок, по возможности тест на COVID-19 и грипп.
- решить вопрос о рентгенографии/КТ легких по результатам осмотра.
То, что рентген легких выполнялся месяц назад, не исключает пневмонию, возникшую сейчас.
Арбидол не является обязательной частью лечения ОРВИ. Самостоятельно увеличивать дозу или добавлять другие противовирусные препараты не нужно.
АЦЦ и Амбробене одновременно принимать не нужно. Более того, при обычном остром кашле муколитики не имеют убедительной клинической пользы и рутинно не рекомендуются.
С Максиколдом будьте внимательны: в составе некоторых вариантов уже есть парацетамол. Поэтому нельзя одновременно принимать несколько препаратов с парацетамолом, чтобы случайно не превысить суточную дозу.
Самостоятельно на данный момент рекомендуется:
- обильное теплое питье
- обязательно увлажнение воздуха и регулярное проветривание
- ингаляции через небулайзер с физ.раствором
- если боли в горле сохраянются, то продолжить полоскание горла, можно добавить местно спрей, например ТантумВерде, Гексорал
Температуру 37–37,5 °C снижать не обязательно, если переносится нормально. При более высокой температуре или выраженной ломоте можно использовать парацетамол либо ибупрофен при отсутствии противопоказаний.
Анастасия, также хотелось бы уточнить характер кашля: кашель больше сухой надсадный или есть какое-то количество мокроты? Если сделать вдох и более быстрый (форсированный) выдох появляется свистящие звуки или кашель? Сам кашель усиливается в положении лежа?
❗ВАЖНО❗
Если появляется одышка или становится трудно дышать, сатурация устойчиво снижается (если есть дома пульсоксиметр обязательно измеряйте 3 раза в день), появляется боль/давление в груди, возникает выраженная слабость, спутанность сознания, предобморок/обморок, головная боль становится очень сильной, внезапной или необычной для вас, появляются нарушение речи, зрения, слабость/онемение конечности, выраженная ригидность шеи, повторная рвота не позволяет пить воду, практически не мочитесь, состояние резко ухудшается - такие признаки рассматриваются как возможные признаки осложнения респираторной инфекции и требуют неотложной медицинской оценки.
Спасибо, у меня есть ниб. и с того месяца остался Пульмикорт и Беродуал с физ. Раствором, но в поликлинике мне сказали что ингаляции могут ухудшить ситуацию тем, что макрота может осесть еще ниже. Я так понимаю это не верно? Спрей Тантум Верде тоже применяю, просто забыла написать. Темпер. не снижала за эти дни.
Кашель усиливается в положении лежа, при резком выдохе хрипота, я не знаю как сказать, но это басово.
Куда мне завтра идти? Терапевты с такими симптомами не хотят принимать, отправляют в ОРВИ, а там ну мягко сказать кроме арбидола ничего. Я могу завтра самостоятельно поехать в больницу чтобы меня приняли или как быть?
Анастасия, хрипота на выдохе указывает на бронхообструкцию, вероятно, количество мокроты у вас при таком состоянии минимальное количество.
Сейчас можете сделать ингаляцию с беродуалом 10 капель на 5 мл физ раствора
Анастасия, хрипота на выдохе указывает на бронхообструкцию, вероятно, количество мокроты у вас при таком состоянии минимальное количество.
Сейчас можете сделать ингаляцию с беродуалом 10 капель на 5 мл физ раствора
Хорошо, пойду делать спасибо огромное, надеюсь мне станет хоть немного легче 🤞
С такими симптомами вы можете вызвать врача на дом или скорую помощь, если становится хуже.
Если нарастают симптомы и есть возможность, то можно самотеком в дежурный стационар. По крайней мере там сделают анализы и окажут первую помощь при необходимости.
Пока по вашему описанию сильно критичного ничего нет, но настороженность должна быть. После ингаляции должно стать полегче. Также хочу предупредить, что в первые минуты после Беродуала может участиться сердцебиение и появиться небольшой тремор - это небольшой побочный эффект, не критичный и обычно проходит в течение 15-30 минут.
Рвота была скорее всего на фоне усиленного кашлевого рефлекса. Но опять же, если будет повторяться без видимых улучшений, то лучше в стационар.
Здравствуйте
Свист и хрипота часто указывают на сужение просвета бронхов. При спазме бронхов мокрота не может нормально отходить, даже при приеме муколитика. Более того ситуация может ухудшаться, так как приеме муколитика слизи становится больше, а откашлять ее невозможно.
В таких случаях обычно рекомендуют бронхолитики (препараты, расширяющие бронхи- Атровент/ Беродуал) или ингаляции с Пульмикортом , а после получения отхождения мокроты - муколитик , что должен назначить врач после аускультации лёгких. На данный момент возможно проводить ингаляции с физиологическим растровом натрия хлорида 2-3 дня в день + обильный питьевой режим (щелочные воды без газа, компоты, морсы)
Также для исключения бактериальной инфекции и решения о приеме антибиотика рекомендуют оценить общий анализ крови, С-реактивный белок - вирус или бактерия , прохождение рентгенографии огк - исключение пневмонии на данный момент. То , что Вы недавно проходили рентген огк не говорит о том,что нельзя его ещё раз пройти для исключения воспаления лёгких на данный момент
Также не рекомендуют принимать одновременно АЦЦ и Амбробене, это препараты одной группы, их одновременный прием избыточен
Что для меня сейчас лучше Беродуал или Пульмикорт и как разводить, напомните пожалуйста 🙏
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 202128 ответов
- 29 Апреля 20216 ответов
- 7 Декабря 202020 ответов
- 6 Декабря 202047 ответов
- 14 Ноября 20207 ответов
- 14 Ноября 202014 ответов
- 9 Октября 20201 ответ
- 25 Февраля 20202 ответа
- 16 Января 20209 ответов
- 9 Января 202010 ответов