Что вас беспокоит?
Плохие анализы крови.
Сдаю анализы на протяжении месяца. Растет гемоглобин и гематокрит. Пью по 2.5 литра воды в сутки, без учета супов и напитков. Не курю. Сейчас на вахте. Стоит ли принимать какие-нибудь экстренные меры. Я знаю, что эти показатели повышают тромбообразование. Читал, что при таких показателях рекомендуют кровопускание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. С приложенными анализами ознакомилась. Да, действительно, при повышении гематокрита выше 50%, показаны кровопускания. Продолжайте пить воду и чаще всего в подобных ситуациях для профилактики тромбообразования показаны антиагреганты. С учетом имеющегося у вас гастрита, предпочтение стоит отдать препарату, который бы не раздражал слизистую желудка (Клопидогрель 75 мг на ночь). Следите за уровнем артериального давления.
После возвращения с вахты обязательно обратитесь к очному врачу для дальнейшей диагностики, выявления причины повышения гемоглобина и гематокрита, а так же для проведения кровопускания.
Для дальнейшей диагностики необходимо:
УЗИ внутренних органов, УЗИ всех групп периферических лимфоузлов
Биохимические показатели крови: АСТ, АЛТ, билирубин и фракции, ГГТ, ЛДГ, общий белок, СРБ, мочевина, Креатинин, мочевая кислота, щелочная фосфатаза.
Контроль полного анализа крови 1 раз в месяц.
Уровень эритропоэтина
Анализ на гепатит В, гепатит С, ВИЧ, RW.
Мутация в гене JAK2 V617F, мутация JAK2 в экзоне 12.
Гистологическое исследование костного мозга (трепанобиопсия)
Александр, здравствуйте.
По приложенным анализам есть повышение показателей гематокрита и гемоглобина. Норма гематокрита для мужчин до 49%, гемоглобина — до 165 г/л. В анализе от сентября показатели превышены незначительно, в контрольном анализе от октября повышение сохраняется, и более заметно.
Экстренных мер в подобной ситуации не требуется. Рекомендуется контроль общего анализа крови, при наличии возможности — дообследование для уточнения причины этого повышения: определение уровня эритропоэтина, мутации JAK2 V617F, при её отсутствии — мутации JAK2 в 12 экзоне; с результатами анализов очно с гематологом обсудить дальнейшую тактику дообследования и лечения.
Лечение, в том числе кровопускания, обычно определяется после уточнения диагноза. Но при наличии выраженных симптомов — зуд кожи, особенно после контакта с водой, головокружения, головные боли, боль и жжение в кончиках пальцев — может быть рекомендовано кровопускание и до уточнения диагноза.
Мне на вахте быть еще полтора месяца. Есть ли какие-нибудь рекомендации для улучшения состояния. Сейчас нет возможности сдать эти анализы крови.
А что именно сейчас беспокоит по самочувствию?
Ничего не беспокоит
А что меня должно беспокоить?
Ничего не должно. Это прекрасно, что ничего не беспокоит, и не надо. Но раз есть вопрос про рекомендации для улучшения состояния, я и уточняю, а что именно в состоянии надо улучшить.
Сами по себе такие показатели какого-либо срочного улучшения и нормализации не требуют. Пренебрегать совершенно этими изменениями, однако, тоже не стоит; поэтому при наличии возможности и получении доступа к более обстоятельной медицинской помощи имеет смысл пройти дообследование для уточнения причины таких изменений, очно проконсультироваться у гематолога. 1,5 месяца — допустимый срок для подобного плана.
А, кстати, Вы на вахту не в высогорье выехали? (Это не бытовое любопытство, а имеет прямое отношение к результатам анализов.)
Скажите, тут еще советуют сдать кровь на MPL и CALR, стоит ли их сдавать или это будет лишнее?
Насчет вахты. Нет, не высокогорье. И гемоглобин у меня стойко повышенный уже не один год, вроде гемоглобин был 172.
Поняла. Просто пребывание в условиях разреженного воздуха закономерно приводит к повышению эритроцитов, гемоглобина, гематокрита — компенсация со стороны организма. И чем севернее, тем меньше нужна высота для достижения подобного эффекта.
Мутации MPL и CALR тоже используются при диагностике этой группы нарушений (когда костный мозг производит больше клеток крови, чем надо организму), но они гораздо менее вероятны в подобной ситуации. При сдаче анализа имеет смысл исходить из того, что предлагает лаборатория. Некоторые берут анализы на эти мутации единым блоком, сразу, и цена в таких случаях может получиться симпатичнее, чем сдавать их по отдельности — тогда, конечно, имеет смысл сдать сразу вместе. Если же анализы будут предлагаться по одному, то вероятность их обнаружения в подобном случае, от наибольшей к наименьшей: JAK2 V617F, JAK2 в 12 экзоне, MPL, CALR.
Здравствуйте!
Вторичный эритроцитоз ( не связанный с проблемами кроветворения) может сопровождать любые гипоксические состояния, апноэ во сне/постоянный храп, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления, нарушение обмена веществ, например.
Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 175 г/л, гематокрита выше 50% без причины через очного гематолога выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, проводится трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.
Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье. Нет ли подобных симптомов?
Зуд, но он вроде как не после душа, обычно, чешутся передняя часть бедер.
Поняла. В любом случае алгоритм действий у вас есть, если показатели будут стабильно расти или стабильно высокими
Добрый день, Александр!
В анализах крови идет тенденция к повышению эритроцитов с гемоглобином, соответственно и гематокрита
Гемоглобин выше -165г/л и гематокрит выше 49% требует наблюдения и установки причины при необходимости
Причины могут быть :
-курение
-недостаток жидкости в организме ( необходимо 30мл на каждый кг массы тела)
-жизнь на высокогорье
-заболевания почек
- использование стероидов , препаратов тестостерона
-заболевания крови
Если выше указанные причины исключены и гемоглобин дальше растет , необходимо сдать мутации : JAK2 в 14 и 12 экзонах , CALR и MPL
Эритропоэтин
УЗИ брюшной полости
Могут отмечаться симптомы : зуд после контакта с водой , головные боли , повышение артериального давления
Здравствуйте, Александр
Норма гемоглобина для мужчин до 165 г/л, гематокрита до 49%. Повышение этих параметров может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные, тестостерон), активном занятии спортом, жизни в условиях гипоксии, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, а также при миелопроиферативном заболевании.
Повышение в анализах небольшое. Экстренных мер не требуется.
Если изменения в ОАК сохраняются более мес, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 49 ответов
- 20 Марта 4 ответа
- 5 Февраля 23 ответа
- 15 Апреля 20255 ответов
- 23 Марта 20251 ответ
- 22 Января 20254 ответа
- 25 Сентября 202337 ответов
- 20 Сентября 202312 ответов
- 14 Декабря 20221 ответ
- 17 Января 20221 ответ