Частые мигрени

Виктория Качанова4 часа назад

2.9

Невролог, Психотерапевт

435 консультаций

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна мигрень с аурой, причём появление зрительных симптомов и ночных приступов свидетельствует об изменении привычного характера заболевания. При шести приступах ежемесячно уже показано обсуждение профилактической терапии, задача которой не просто снимать боль, а уменьшать частоту приступов. Эсциталопрам не относится к препаратам с доказанной эффективностью для профилактики мигрени. Его назначение оправданно при сопутствующем тревожном или депрессивном расстройстве, но не как основное лечение мигрени. Для профилактики применяют препараты других групп, например топирамат, метопролол, пропранолол, кандесартан, некоторые антидепрессанты, в частности амитриптилин. Выбор зависит от сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Профилактическое лечение обычно продолжают 6–12 месяцев с оценкой эффективности. После отмены приступы могут возобновиться, но это не обязательно. Продолжительность приёма эсциталопрама определяется прежде всего психическим состоянием. Мидокалм, Комбилипен и ницерголин не имеют доказанной эффективности в профилактике мигрени. Изменения шейного отдела на рентгенограмме также не объясняют появление ауры. Учитывая изменение характера головных болей, рекомендую МРТ головного мозга и повторную оценку неврологического статуса. Неэффективность суматриптана может зависеть от дозировки и времени приёма, поэтому стоит обсудить подбор другой терапии для купирования приступов. Цитрамон желательно использовать не чаще 9 дней в месяц во избежание лекарственно-индуцированной головной боли.

Сергей Тихомиров3 часа назад

4.9

Нейрохирург

2 295 консультаций

Здравствуйте. С позиций доказательной медицины мигрень это первичное неврологическое заболевание, а не следствие выявленных на рентгене изменений шеи. Поэтому назначенные миорелаксанты, сосудистые препараты, витамины и воротник Шанца не имеют доказанной эффективности для её лечения.
Эсциталопрам («Селектра») не относится к препаратам первой линии для профилактики самой мигрени. Его назначение на целый год оправдано лишь в том случае, если невролог видит у вас сопутствующую тревожно-депрессивную симптоматику, которая выступает триггером и утяжеляет течение мигрени. Длительность приема в год стандартный протокол для антидепрессантов, необходимый для стойкого устранения тревоги, а не для «вылечивания» мигрени.
Мигрень хроническое заболевание, которое нельзя вылечить навсегда. Эсциталопрам лишь поможет разорвать порочный круг «боль->тревога->боль» и снизить частоту приступов. После постепенной отмены препарата через год мигрени могут вернуться, если в вашей жизни останутся неуправляемые провоцирующие факторы (стрессы, недосып).
Кроме того, отсутствие эффекта от суматриптана не отрицает мигрень. Стоит обсудить с лечащим врачом замену на более современные триптаны (например, элетриптан) или препараты группы дитанов (ласмидитан), так как частый прием цитрамона при мигренях со временем может привести к развитию так называемой лекарственно-индуцированной головной боли.

Лилия Акбашева2 часа назад

5.0

Невролог

42 698 консультаций

Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .

Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки

При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Эсциталопрам лечит тревогу. Принимают минимум год

Алина Проневич8 минут назад

5.0

Невролог

5 718 консультаций

Добрый день. Все-таки Эсциталопрам (селектра) НЕ является целевым препаратом для профилактики мигрени. Это средство из группы сиозс для терапии тревожных и депрессивных расстройств, тогда как доказанной базой для урежения приступов мигрени обладают бета-блокаторы (метопролол), топирамат, кандесартан или венлафаксин или дулоксетин.
Срок приема в один год регламентирован протоколами лечения тревоги, а не головной боли. Через год после отмены препарата мигрени с высокой вероятностью вернутся, так как это врожденное хроническое заболевание нервной системы, при котором профилактика снижает частоту атак только на время курса.
Ницерголин и комбилипен НЕ влияют на патогенез мигрени. Цитрамон можно использовать максимум 8 дней в месяц во избежание лекарственной зависимости, а суматриптан обычно не работает, если принят в фазу ауры вместо начала боли, либо требует замены на препарат другой молекулы элетриптан или золмитриптан