Лечение по результату УЗИ и мазка — вопрос №169724
Добрый день.
Помогите пожалуйста разобраться. Очень хотелось бы получить консультацию по выявленным проблемам по результатам УЗИ и мазка, сопоставив с ранее выявленными заболеваниями, если требуется скорректировать назначенное лечение, либо понять, какие нужны дополнительные анализы и другая схема лечения.
Начну с того, что пришла на осмотр и консультацию гинеколога в связи с очередной задержкой менструации (последняя была 14.08) и после консультации с неврологом по поводу обострения мигрени в сентябре и назначенному лечению для устранения мигренозного статуса и профилактики приступов мигрени.
На момент приема гинеколога меня беспокоило только отсутствие менструации и выделения темного непонятного цвета, которые были уже в третий раз после последней менструации.
На приеме был взят мазок. и в этот день началась наконец меструация 04.10.19.
После нее - 08.10 были сделано УЗИ органов малого таза и молочных желез, получен результат мазка и назначено лечение без дополнительных анализов на гормоны либо ИЗПП.
На текущий момент (08.10.19) обнаружены (результаты во вложении):
- Киста (фолликулярная?) правого яичника (не болит),
- мультифолликулярный левый яичник (болезненный при пальпации),
- большое количество лейкоцитов и флоры в мазке,
- признаки мастопатии груди.
Назначенное лечение
1. для снижения андрогенов - Флутамид 250мг 1 р. в день длительный период. если это не поможет, предлагается гормональное кольцо.
Не известно, какие гормоны можно мне в случае мигрени.
2. для устранения кисты и менструации - свечи утрожестан с 17дня цикла - 10 дней
3. при болях от кисты - ректально свечи Диклофенак/Вольтарен 100мг
4. при болезненности груди - 3 цикла - 1% гель Прожестожель 1 р. в день
5. для устранения воспаления по результату мазка -
либо Амоксиклав 1т 1 гр - 2р в день - 7 дней ( но из за проблем с ЖКТ и кишечником, пить их очень не хочу)
либо свечи Клиндамицин 6 дней/ либо свечи совместно с Амоксиклав со 2 дня - 3 дня, после них Лактобактерии - Экофемин вагинально на ночь
Флуконазол на 3 и 6 день лечения
РиоФлора 2 т. 2 р. в день
Контроль мазка через 10-14 дней после антибиотика
Контроль УЗИ после менструации
История болезней:
1. Гормоны. Из выявленных ранее анализов у меня повышены андрогены, (а именно SHBG, индекс свободных андрогенов, свободный тестостерон и его процент, биодоступный тестостерона и его процент, Андростендион), остальные гормоны находились в пределах нормы, разве что стабильно невысокий эстрадиол. результаты анализов прикладываю.
2. Менс. цикл - 36 - 50 дней. Постоянно под вопросом поликистоз яичников. Гирсутизм, Акне. Принимала ранее Белару 2 года + Верошпирон. После отмены ЦИКЛ стал нерегулярным, участились на фоне приема мигрени. До приема КОК цикл был регулярным, беспокоили волосы на теле, жирная кожа, акне. Мигрень теперь беспокоит и ухудшает жизнь регулярно.
3. ИЗПП. Тажке ранее была выявлена уреаплазма парвум. 1 раз в 2017г пролечена. Повторно пролечена в этом году в мае, выявлена была также микрофлора, но повторно анализ не пересдавался. (анализы прикладываю, схема лечения была выбрана на основании консультации на сайте (Вильпрафен, тержинан, пиобактериофаг, лакто-бифидо бактерии + лечился партнер)
4. Периодически появляется Фолликулярная киста (либо желтого тела). До этого была весной этого года - около 4см. левого яичника, в мае прошла. дюфастон не принимала.
Левосторонний аднексит был неоднократно.
5. Болезни ЖКТ. в ремиссии язва 12перстной кишни, хронический гастрит, панкреатит, СРК
Помогите пожалуйста, интересуют в большей степени вопросы
1) требуются ли дополнительные анализы для выявления причины воспаления и анализы на гормоны ?
2) верна ли назначенная схема лечения или можно ее скорректировать?
3) почему снова могло возникнуть воспаление после того как 3 месяца назад пролечились совместно с партнером? и других половых контактов никаких не было
В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Владимир, вы могли бы помочь в лечении по результатам анализов? или может можете посоветовать специалиста в Москве?