Что вас беспокоит?
Жидкий стул и положительная реакция на скрытую кровь
Ребёнку полтора года. Когда начал ходить в сад, появился жидкий стул, иногда понос. Последнюю неделю мучается с животом, постоянное отхождение газов с неприятным запахом, ночью в животе все урчит и плачет, понос. Сдали копрограмму, в ней положительная реакция на скрытую кровь. Бак сет курсом пропивали, особо не помог. Помогает Смекта, но на пару дней, а потом снова жидкий стул
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях, учитывая начало посещения детского сада и характер симптомов, можно предположить перенесенную вирусную кишечную инфекцию с развитием вторичной лактазной (дисахаридазной) недостаточности. Снижение pH кала до кислых значений (5.0), а также присутствие крахмала и йодофильной флоры в представленных результатах прямо указывают на процесс активного брожения непереваренных углеводов. Это вызывает сильное газообразование, урчание и болевой синдром. Положительная реакция на скрытую кровь в стандартной копрограмме чаще всего является ложноположительной (реакция на компоненты пищи, например, мясные продукты), так как маркеры истинного воспаления (лейкоциты и эритроциты) в анализе полностью отсутствуют.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Кал на фекальный кальпротектин для достоверного исключения органического воспаления в кишечнике.
- Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом (FOB Gold / Colon View) если требуется точное исключение кровотечения (данный тест не реагирует на пищу).
Сдавать копрограмму нецелесообразно ввиду ее устарелости и частых ложных результатов, вызывающих излишнюю тревогу.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) 250 мг по 1 капс. 2 раза в день, 7-10 дней для закрепления стула и подавления патогенной флоры.
- Фермент лактазы (Лактазар или Колиф) в каждое кормление, содержащее молочные продукты для помощи в расщеплении углеводов на период восстановления слизистой.
- Смектит диоктаэдрический (Смекта) можно оставить при выраженной диарее.
Будьте здоровы!
Здравствуйте! Забыла дополнить, что ребёнок был на безлактозной смеси до 6 месяцев, так как на смеси с лактозой была реакция в виде беспокойства, жидкого стула с пеной
Может быть такое, что не переносит молочные продукты? Он их почти не ест, кроме молочного супа. От каш отказывается всегда
Здравствуйте. Появление жидкого стула и проблем с кишечником при начале посещения детского сада – закономерная реакция. Это может быть связано как и со стрессом, так и со сменой питания. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на паразитов методом обогащения, кал на энтеропатогенные инфекции, мазок на энтеробиоз 3х кратно. Это поможет исключить инфекционную природу нарушений стула. Что касается крови по предоставленному анализу, он часто дает ложноположительные результаты. В подобных случаях рекомендуют сдать кал методом Иха и при положительном результате показать ребёнка хирургу для исключения патологии прямой кишки – могут быть микротрещинки.
Здравствуйте!
На фоне походов в садик возможны частые кишечные инфекции, а после инфекции какое-то время может сохраняться вторичная непереносимость лактозы и повышенное газообразование.
В подобных ситуациях рекомендуют:
• сдать ПЦР кала на кишечные инфекции
• кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3 кратно с интервалом между исследованиями 3 дня
• соскоб с перианальных складок на яйца остриц, утром, до подмывания и дефекации, желательно 3 раза с интервалом 1–2 дня.
• кал на скрытую кровь именно иммунохимическим методом. Данный анализ более информативный
• осмотр детского хирурга, для оценки состояния перианальной области на наличие анальной трещинки
В качестве симптоматической терапии рассматривают:
• Энтерол 250 мг по 1капсуле 2 раза в день 7-14 дней.
• Смекта - по необходимости коротким курсом, отдельно от других препаратов с интервалом не менее 2 часов. При наличии жидкого стула.
Рекомендуют обычное возрастное питание, небольшими порциями - рис,гречка, картофель, овощные супы, мясо, банан, печёное яблоко, сухари.
Временно исключают соки, сладости, жирное и большое количество свежих фруктов. Молоко и большое количество молочных продуктов желательно ограничить, особенно если после них усиливаются газы и диарея.
Соблюдать достаточный питьевой режим.
Елизавета, здравствуйте!
К сожалению, анализ кала на копрограмму является не информативным, на него не ориентируется. Реакция на кровь может быть ложноположительной. В таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, данный методом самый точный.
Для закрепления стула рекомендуют пробиотик Энтерол, он обладает доказанной эффективностью при диарее.
Вероятнее всего, ребенок перенес кишечную инфекцию в легкой форме, либо произошло функциональное расстройство вследствие изменения рациона.
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20201 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 5 Апреля 202012 ответов
- 2 Апреля 20201 ответ
- 31 Марта 20205 ответов
- 17 Февраля 20201 ответ
- 1 Сентября 20195 ответов
- 24 Марта 20186 ответов
- 3 Марта 20171 ответ
- 17 Августа 20161 ответ