Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4586723

Удалена правая доля щж, папиллярный рак . Назначен л тироксин 100мг- ТТГ 0,02. Постоянно спать хочу. Через 3 месяца назначили 0,75- ТТГ 0,5 чувствую себя отлично, но врач сказал что ТТГ большое, и назначил дозы менять через день.

Правильно ли назначили через день дозы или можно остановиться на 75 мг?

55 лет
8 Октября ·Просмотров: 92·Светлана, Иваново

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
Учитывая объем операции (удалена только одна доля) предполагается , что вы находитесь в группе низкого риска по рецидиву, соответственно, уровень ТТГ в подобных случаях рекомендуется до 2. ТТГ 0.5 - в подобных случаях является целевым и не требует коррекции терапии. Я бы в подобных случаях рекомендовала продолжить прием тироксина 75 мкг.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо. Почему тогда врач мне ответил на ТТГ в 0,02 что это отлично, но я прям засыпаю и в выходные как ложусь в пятницу спать сплю до понедельника. Это же ненормально?

Я бы вам рекомендовала уточнить в врача эндокринолога и онколога к какой группе риска вы относитесь.

Учитывая , что операция не была расширена после гистологического обследования (не проведено тотальное удаление щитовидной железы) - это низкий риск. При таком риске показаний к супрессивной (повышенным дозам) терапии тироксином нет

Принятый ответ

Здравствуйте
Менять дозы через день не очень правильная тактика.
Целевой уровень ТТГ определяется исходя из риска рецидива онкологии. Этот риск определяет врач онколог. Если риск низкий, то уровень ТТГ рекомендуется держать в норме (0,4-2)

Принятый ответ

Здравствуйте
Есть промежуточная доза препарата 88 мкг (эутирокс). Чередовать дозировку допустимо, но не очень хорошо. Стабильная доза лучше скачков.
ТТГ рекомендуется держать в диапазоне 0,1 – 0,5 мЕд/л в течение 5 лет

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

То есть мой ТТГ на 100мг-0.02 не очень хороший? Почему тогда онколог очень радовался и говорил отлично, но я засыпаю на ходу с этой дозы.

0.02 не плохой, ончуть выходит за нижнюю границу и иногда может вызывать дрожь/беспокойство/учащенное сердцебиение/бессонницу.
С учётом того, что удалена была 1 доля, можно предположить, что вас отнесли к группе низкого риска рецидива и поэтому убавили дозу препарата.
Насчёт сонливости, проверьте оак, ферритин, витамин д

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Спасибо. Сонливость только при дозе 100, при дозе 75 все отлично.

Принятый ответ

Здравствуйте!

При выписке врач онколог указывает риск рецидива в выписном эпикризе и от этого зависит целевой уровень ТТГ, которого необходимо придерживаться.

Загляните в выписной эпикриз самостоятельно, прикрепите его сюда или покажите своему лечащему врачу.

- отвечает СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Нет в выпиской эпикризе

Принятый ответ

Светлана здравствуйте .
Учитывая , что вероятнее всего у вас низкий риск рецидива ваш целевой ТТГ как у всех 0,4-4.
Поэтому доза 75 вполне подходящая для вас . Не нужно чередовать с 100мкг.
Оставьте 75 И проконтролируйте ТТГ через 6-9 недель.

Здравствуйте. ТТГ 0,5 это не много. При низком риске возврата опухоли такой уровень подходит, снижать его до 0,02 не требуется. Но по удалению только одной доли риск определить нельзя. Чередование доз допустимо, но вот повышать дозу только из-за ТТГ 0,5 оснований нет.

В подобных случаях я обычно рекомендую оценить риск по результатам операции и проверить ТТГ и свободный Т4 через 6-8 недель на неизменной схеме. Сонливость сама по себе не определяет дозу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.