Что вас беспокоит?
2 неделю понос у 8месячного ребёнка (без температуры и рвоты)
Здравствуйте, у ребенка 8 мес с 28.09 понос. Мы на ИВ (нутрилон комфорт), прикорм уже ввели, стул был регулярный 1 раз в 2 дня или каждый день, по-разному. Но с прошлого понедельника начался понос, в первые 2-3 суток до 15 раз (то обильно , то просто пачкал при пукании). Температуры, рвоты, примесей крови в Кале не было и нет, но есть слизь. Наблюдались у педиатра, пропили 5 дней Энтерофурил, 7 дней баксет бэби, частота стула уменьшилась до 7-8 раз в день. Педиатр прописала линекс форте на 7 дн. Сегодня были на приеме у гастроэнтеролога, назначение прикрепила, диагноз устно - дисбактериоз на фоне утопического дерматита!? Никаких анализов не назначили. Только после курса лечения сказали сдать копрограмму. Вопрос: можно ли доверять такому диагнозу и предложенному курсу лечения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях диагноз "дисбактериоз" не является корректным с точки зрения доказательной медицины, так как такого заболевания не существует ни в одной международной классификации. Состояние микрофлоры меняется ежедневно и не является первопричиной диареи. Описанная картина наиболее характерна для перенесенной легкой вирусной кишечной инфекции с развитием транзиторной (временной) непереносимости лактозы или реакцией на введение новых продуктов прикорма.
Доверять предложенному курсу лечения нецелесообразно, так как он содержит избыточное количество препаратов (полипрагмазию) без доказанной эффективности при данной патологии у детей раннего возраста.
Обычно рекомендуют дообследование (при сохранении частого стула):
- Кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике.
- Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и общий IgA для исключения целиакии.
Сдавать копрограмму и анализы на «дисбактериоз» нецелесообразно из-за их полной неинформативности.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Отказ от использования антибиотика Макмирора и ферментов (Креон), так как они не лечат вирусную диарею или пищевую непереносимость.
- Отказ от приема Линекса и Линекса Форте (содержат лактозу, что может усиливать брожение).
- Добавление фермента лактазы (Лактазар, Колиф) в смесь в каждое кормление на 2-3 недели.
- Сахаромицеты буларди (Энтерол) по 1 капсуле 1-2 раза в день на 7-10 дней для закрепления стула.
Обычно рекомендуется продолжить отпаивание специальными солевыми растворами и временно убрать из прикорма фруктовые пюре и соки.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 202328 ответов
- 3 Марта 202316 ответов
- 20 Февраля 202320 ответов
- 12 Января 20239 ответов
- 4 Ноября 20226 ответов
- 27 Октября 20228 ответов
- 16 Апреля 20229 ответов
- 3 Февраля 20228 ответов
- 13 Января 20223 ответа
- 1 Февраля 20213 ответа