Что вас беспокоит?
Укорочение шейки в 30 недель беременности
Здравствуйте. Беременность 30 недель и 1 день. Вчера была на цервикометрии шейка укоротилась за две недели на 8 мл. С самого начала беременности была 37 мл и все последующие узи. 22.09. - 37 мл, а уже 07.10. - 29 мл. Цервикальный канал закрыт. С 27-й недели ребенок лежит головой вниз (низко). Врач который делал узи посоветовала вставлять на ночь утрожестан 200 до 34-й недели включительно. У меня вопрос не мало ли 1 раз в сутки? Насколько я знаю при укорочении назначают утром и вечером по 200, т.е. два раза в сутки. Очень боюсь преждевременных родов. Прошлая беременность была без осложнений, ребенка родила в срок. Бандаж практически не ношу, т.к. дома маленький ребенок приходится все время быть в движении, наклоняться, приседать, с бандажом это делать неубодно. Через какое время нужно повторить цервикометрию ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добры день, Алла! Если исходить из длины шейки, то данных за ицн нет. Ицн (истмико-цервикальная недостаточность) устанавливается при длине шейки 25 мм и меньше и более актуально это при измерение шейки на сроке 18-20 недель. В данный момент при таком соке беременности данных за ицн и показаний к утрожестану нет, а преждевременные роды могут начаться и при длине 4 см. Так же с увеличением срока длина может укорачиваться, плюс длина зависит еще от степени давления датчиком на предлежащую часть. Поводов для волнения на данный момент нет. Но, если вы волнуетесь, то повторить узи можно конечно и через 10 дней. Бандаж не влияет на беременность плане сохранения, с ним простом может быть более комфортно и то не всегда.
Если через 10 дней повторю узи и шейка будет менее 25 мл , то какие действия в таком случае ?
Надо посмотреть на кресле еще как будет смотреться шейка в таком случае, есть ли по ктг сокращения матки и можно будет думать об использование утрожестана или введение пессария, но опять таки утрожестан обычно используется до 34 недель.
КТГ сказали делать рано, у меня сейчас 30 недель, а его делают с 32. На кресле вчера смотрели, единственное, что сказали головка низко. Хочу понимать утрожестан надо сейчас вставлять или нет. Если да, то один или два раза в день
?
Все остается как и написал выше, По данным узи данных за ицн нет, преждевременных родов раньше не было и соответсвенно показаний к утрожестану нет. По поводу ктг мы и обсуждали, что делать, если через 10 дней по узи шейка меньше 25 мм будет, а это будет примерно срок уже к 32 неделям. В остальном на очном приеме с вашим лечащим доктором обсудите ситуацию и решите как быть дальше. Но и вгонять себя в стрессовую ситуацию пожалуй не стоит, так как это тоже может вызвать сокращения матки, а спрогнозировать преждевременные роды нельзя, что с утрожестаном, что без и при любом состояние шейки.
Спасибо большое за побродные ответы 🤝
Здравствуйте!
На таком сроке беременности обычно не рекомендуют проводить цервикометрию , так как шейка матки уже физиологически начинает укорачиваться и готовится к родам . Соответственно препараты прогестерона на таком сроке обычно не назначаются , так как нет убедительных данных того , что они как то повлияют на длину шейки матки .
Контроль цервикометрии в подобной ситуации не показан .
Я так понимаю препараты прогестерона будут сдержать шейку, не дадут ей укоротиться? То что не удлиняет - это понятно, мне это и не надо. Главное, чтобы не стала ещё короче
Прогестерон наиболее эффективен как профилактическая терапия, когда укорочение шейки матки выявляется на более ранних сроках беременности. В 30 недель шейка матки уже начинает готовится к родам , ее не нужно сдерживать.
29 мм это нормальная длина шейки матки , короткой считается длина 25 мм и менее
Если через неделю переделаю узи и длинна будет мене 25 мл, какие мои действия?
Согласно клиническому протоколу РФ «Истмико-цервикальная недостаточность от 2024 года рекомендуют продолжить динамическое наблюдение и в случае, если укорочение шейки матки будет прогрессировать, предлагают введение во влагалище своеобразного "кольца" - пессария до 37 недели .
В наших клинических рекомендациях прописано что у женщин в группе риска ( это те у кого были преждевременные роды или поздние выкидыши ) длину шейки матки матки измеряют до 27 недели ! А у женщин без риска вообще не измеряют до такого срока , тем более ее не смотрят в 30 недель , но если так случилось и женщине измерили шейку матки на таком сроке , и она оказалась короткой ( менее 25 мм ) тогда уже переживают и на всякий случай предлагают пессарий ( чтоб сделать хотя бы что то ) . То есть ненужные обследования приводят к переживаниям и ненужному лечению .
Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна
29 мм на 30-й неделе — это пока не критично, но укорочение требует внимания. Граница, при которой мы начинаем активно действовать — это 25 мм, самое главное, что канал закрыт и это хороший знак.
Цервикометрию повторите через 1–2 недели, чтобы отследить динамику.
Рассмотрите ношение бандажа, когда вы на ногах и активны — он снимает нагрузку с шейки. Дома, когда сидите или лежите — можно снимать.
Избегайте можьема тяжестей: не поднимать старшего ребёнка на руках, ограничьте физические нагрузки.
Следите за тонусом, выделениями и болями — при любых необычных симптомах сразу к врачу.
Если через неделю - 10 дней повторю узи и шейка ещё укоротится какие мои действия? Если будет мене 25 мл.
Сейчас нужно вставлять на ночь утрожестан 200 ?
Да, конечно, вставляйте
Если менее 25 то госпитализация в отделение для коррекции укорочения шейки матки
Поняла. Спасибо. Вставлять только на ночь или два раза в день?
Здравствуйте! ИЦН ставится при длине шейки матки 25 мм и менее. 29 мм для 30 недель в целом хороший результат, если есть жалобы на тянущие боли, то , действительно, профилактически стоит рассмотреть прием утрожестана 200 мг в сутки до 34 недель.
Да, переодически тянет живот. Последнюю неделю Участились прострелы глубоко во влагалище
Можно начать с 200 мг в сутки, если симптомы останутся, тогда увеличите дозы. Прострелы скорее связаны с тем, что головка плода низко и перемаются нервные окончания.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 22 Апреля 20181 ответ
- 30 Марта 20183 ответа
- 25 Февраля 201811 ответов
- 8 Августа 20171 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ
- 10 Января 20171 ответ
- 4 Января 20171 ответ
- 30 Июня 20161 ответ
- 26 Января 20161 ответ