Шейная радикулопатия. Боль в спине, плече, руке.

Сергей Тихомиров8 Октября

4.9

Нейрохирург

2 358 консультаций

Здравствуйте. Состояние вашего мужа обусловлено грыжей диска С6-С7, сдавливающей нервный корешок. Это вызывает нейропатическую боль, против которой стандартные противовоспалительные препараты часто бессильны, что и объясняет отсутствие эффекта от предыдущих курсов лечения.
Назначение невролога, к сожалению, противоречит принципам доказательной медицины и несет риски. «Неодолпассе» это готовая комбинация диклофенака и миорелаксанта. Назначать его одновременно с «Кеторолаком» и «Мидокалмом» означает опасное дублирование действующих веществ, которое многократно повышает риск желудочных кровотечений и поражения почек, не усиливая обезболивания. Препараты вроде L-лизина эсцината и ношение воротника Шанца также отсутствуют в современных международных протоколах. То, что «Неодолпассе» нет в аптеках, в вашем случае скорее благо, поскольку эта схема небезопасна.
Внутримышечная инъекция «Дипроспана», предложенная остеопатом, тоже не является оптимальным решением. Системное введение гормонов не доставляет лекарство прицельно к защемленному нерву и сопряжено с выраженными побочными эффектами, поэтому не рекомендуется клиническими рекомендациями.
Правильная тактика требует смены подхода. Поскольку боль нейропатическая, золотым стандартом является подключение специфических препаратов (антиконвульсантов, таких как габапентин или прегабалин), которые воздействуют непосредственно на поврежденный нерв. Если на фоне грамотной терапии боль не отступит, следующим обоснованным шагом станет не внутримышечный укол, а прицельная эпидуральная блокада под контролем рентгена или консультация спинального хирурга, учитывая сужение позвоночного канала до 9 мм. Вам необходимо обратиться к другому, более компетентному, неврологу для коррекции лечения.

Иван Шкондин8 Октября

3.2

Невролог

621 консультация

Здравствуйте. Так как боль хроническая, то прием НПВС и миорелаксантов будет не эффективен.Неодолпассе содержит НПВС и миорелаксант, плюс вам дополнительно назначили НПВС и миорелаксант, а это считается нерациональной комбинацией.
В плане лечения назначают препараты из группы антиконвульсантов (габапентин/прегабалин), могут плюсом подключать противоболевые антидепрессанты (амитриптилин/венлафаксин/дулоксетин)
Данные препараты обладают накопительным эффектом ( то есть, начинают действовать через 2-3 недели)
Из побочных эффектов антиконвульсантов это сонливость, у антидепрессантов у амитриптилина сонливость, у остальных тошнота
При неэффективности данных групп препаратов рекомендуют блокады под рентген навигацией. Если и они не дадут должного эффекта, тогда стоит рассмотреть оперативное лечение.

Марина ФатневаВчера в 01:55

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Здравствуйте!
На МРТ описываются дегенеративно-дистрофические изменения, протрузии и экструзия (грыжа) диска C6-C7, которая сужает позвоночный канал и может вызывать стеноз.
По описанию развился корешковый синдром (радикулопатия)-грыжа диска физически сдавливает и раздражает нервный корешок, который идет от шеи через плечо и локоть в руку.
Сомнения в гормональных препаратах понятны, но при невыносимой боли, когда другие противовоспалительные (Диклофенак, Артоксан) не помогли, применение гормонов оправдано и является международным стандартом.
Еще более эффективным методом считается не просто внутримышечный укол, а лечебная медикаментозная блокада под навигацией (эпидуральная), проводится нейрохирургом.
Также стандартом являются препараты из группы антиконвульсантов (например, габапентин или прегабалин). Они рецептурные, подбираются врачом очно.
При стихании боли рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, упражнения подбираются очно врачом-реабилитологом.

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Алина ПроневичВчера в 10:25

5.0

Невролог

5 729 консультаций

Добрый день. Искать неодолпассе нет никакого смысла. это обычный диклофенак с миорелаксантом, ну и раз уколы диклофенака уже не помогли, он не сработает. Добавление кеторолака поверх других нпвс лишь опасно для желудка, а л-лизин не имеет доказанной базы.
Инъекция дипроспана в вашей ситуации полностью оправдана и необходима. По мрт у мужа грыжа с6-с7 сужает канал до 9 мм и сильно пережимает нерв, а гормон - единственное средство, способное быстро снять воспалительный отек с корешка. Однократного укола бояться не стоит, он безопасен и снимет острую боль.
В подобных случаях , советуют сделать гормональный укол, подключить габапентин и носить воротник Шанца

Ростислав СинельниковВчера в 11:14

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

28 961 консультация

Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром, сейчас можно выполнить укол дипроспана, эффективный препарат, затем для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
препарат подбирается индивидуально на очном приеме