Что вас беспокоит?
Стул у грудничка
Грудничок три месяца с половиной, полностью на ГВ. Второй месяц беспокоят прожилки крови и слизь в стуле. Педиатр сказала что возможно аллергия на молоко, стараюсь не употреблять продукты с содержанием молочки. Сдавали 25 сентября ОАК и ОАМ, все в норме, завышены только немного эозинофилы и базофилы в крови. Сегодня напугалась, в стуле было много прожилок и прозрачная слизь как будто окрашенная в кровь. Напугалась не является ли это инвагинацией кишечника.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях описанная клиническая картина (длительное наличие прожилок крови и слизи в стуле) у ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, является классическим проявлением аллергии к белкам коровьего молока (аллергического проктоколита). Представленные фотографии демонстрируют типичный стул при данном состоянии: примесь свежей крови в слизи без массивного кровотечения. Подозрения на инвагинацию кишечника крайне маловероятны, так как острая хирургическая патология сопровождается приступами резкой боли, непрекращающимся плачем, рвотой и совершенно иным характером стула (в виде сплошного "малинового желе"). Незначительное повышение эозинофилов в крови дополнительно подтверждает аллергическую природу воспаления.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Переход на строгую безмолочную диету для кормящей матери. Формулировка «стараюсь не употреблять» часто подразумевает сохранение скрытых следов белка (в выпечке, сосисках, печенье). Необходимо тотальное исключение всех молочных продуктов, говядины, телятины, а также продуктов, содержащих сухое молоко, сыворотку и казеин, с обязательным чтением составов на этикетках.
- Оценка эффекта от строгой диеты проводится не ранее чем через 2-4 недели.
Прожилки крови могут сохраняться в течение этого времени, пока слизистая оболочка кишечника полностью восстанавливается.
Крепкого здоровья и спокойствия!
Здравствуйте, Юлия!
Появление прожилок крови в стуле на протяжении длительного времени, в больше степени характерно для развития АБКМ.
В таких случаях рекомендуется строгая безмолочная диета, с исключением даже следов белка из питания минимум на 2-3 недели. И оценкой характера стула в динамике.
Появление чуть большей прожилки крови может быть следствием нарушения диеты. Инвагинация кишечника достаточно серьезное состояние, и при этом ребёнок испытывает очень сильное беспокойство и плач.
Юлия, здравствуйте!
Слизь в кале, в целом, не говорит о патологии, наблюдается у грудничков вследствие ферментативной незрелости пищеварения. Крови в кале быть не должно, но единичное появление также не говорит о патологии, может возникать при натуживании.
Уточните, как часто наблюдается кровь? Какие прибавки в весе? Нет обильных срыгиваний?
Второй месяц кровь в стуле. В три месяца мы весили 5700, родились 3340, выписались 3100. Срыгивания имеются, чтобы были обильные больше 2-3 столовых ложек не было такого.
Здравствуйте!
По фото вкрапления похожи на прожилки крови. С учетом того, что подобные эпизоды повторяются уже около 2 месяцев, есть вероятность наличия реакции на белок коровьего молока.
При инвагинации обычно состояние ребенка заметно ухудшается, а не просто появляется периодическая кровь в стуле, могут возникать приступы резкого плача с подтягиванием ножек, многократна рвота, выраженное вздутие и вялость.
Небольшое повышение эозинофилов само по себе аллергию не подтверждает.
В подобных ситуациях важно оценить, насколько строго соблюдается элиминация и есть ли на ее фоне уменьшение крови в стуле. Исключают: молоко, сливки, сметану, сливочное масло, сыры, творог, йогурты и продукты с молочными ингредиентами (сухое молоко, сыворотка, казеин). Важно исключать именно белок, а не только лактозу, безлактозные молочные продукты при АБКМ также исключаются. Обычно оценивают эффект строгой элиминации в течение 2–4 недель. При отсутствии улучшения рассматривают исключение сои.
Также желательно провести осмотр перианальной области хирургом для исключения анальной трещинки.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202317 ответов
- 8 Декабря 202227 ответов
- 6 Сентября 202219 ответов
- 1 Сентября 20221 ответ
- 3 Ноября 202120 ответов
- 16 Октября 20211 ответ
- 22 Сентября 20219 ответов
- 30 Января 20211 ответ
- 22 Июля 202013 ответов
- 5 Июля 20171 ответ