Онемение конечностей и лица, боль между ребер

Маргарита Подгорная8 Октября

4.9

Терапевт

11 660 консультаций

Здравствуйте!
Чувство онемения, поддергивание глаз может быть связано с признаками анемии.

В результате отмечается снижение гемоглобина, А это может указывать на признаки анемии, вероятнее всего, железодефицитной, так как отмечается снижение эритроцитарных индексов.

Для определения типа анемии рекомендуют оценить уровень ферритина, витамины в9 и В12.

Скажите, оценивали ли ранее ферритин?

Мария Шаумян8 Октября

3.5

Терапевт, Массажист

3 500 консультаций

Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на железодефицитную анемию. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60, гемоглобин выше 120. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Лейкоцитарная формула в подобной ситуации может указывать на перенесённую инфекцию, а тромбоциты могут быть повышены опосредованно из за перенесённого воспалительного процесса. Требуется контроль анализов в динамике. Консультация терапевта и невролога очно. Дополнительно- сдать анализ крови на срб

Алина АфанасьеваВчера в 09:59

3.9

Терапевт

6 486 консультаций

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглоилна в сумме с низким уровнем эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), как правило, характерно для железодефицитной анемии в организме, которая зачастую может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ощущением сердцебиения, онемения и прочим. В таких ситуациях организму не хватает кислорода (который переносит гемоглобин), возникает гипоксия, проявляющаяся вышеописанным состоянием. В таких случаях обычно рекоменджут прием препаратов железа, это первая линия терапии. До приема терапии дополнительно также рекомендует оценивать уровень ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12( так как онемение и подергивания чаще связаны с дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты).

Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Или трехвалетное железо (мальтофер или феррум лек) - оно обычно легче переносится, но его биодоступность ниже, поэтому лечение может быть более длительным.

Препараты железа не рекомендуют запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживают интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Очень важно, препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 417 в предалах физиологической норме. Сама по себе тенденция к повышению числа тромбоцитов может возникать на фоне анемии/жеелзодефиците (что имеет место быть), инфекции это так называемый реактивный тромбоцитоз, таким образом организм пытается компенсировать потери железа, это физиологический процесс организма, который не представляет никакой опасности. На фоне коррекции дефицита железа ожидается снижение числа тромбоцитов.

Также в плановом порядке рекомендуют исключать возможные причины анемии, для этого обычно назначают:
- исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген этой бактерии (активная инфекция хеликобактер зачастую приводит к нарушению всасывания железа)
- УЗИ омт, консультация гинеколога (чаще всего обильные менструации и являются причиной развития анемии у молодых девушек)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Юлия ПерфиловаВчера в 12:20

5.0

Терапевт

22 968 консультаций

Здравствуйте!

В общем анализе крови видим снижение гемоглобина , что эритроцитарных индексов указывает на анемию , вероятнее всего железодефицитную. При недостаточном количестве железа , кислорода , ткани организма , нервные волокна и мышцы, испытывают кислородное голодание

Подергивание век - это миокимия , покалывания возникают из-за повышенной возбудимости нервных окончаний. Это тоже реакция на дефицит микроэлементов - железа, магния , перенесенную инфекцию , стресс и недостаток сна

Боль между ребер чаще всего имеет мышечно-скелетную природу . Тошнота может быть реакцией нервной системы на боль и переживания

Как правило, устранение дефицита железа , нормализация ферритина убирают неврологические проявления

Валериана не обладает доказанной эффективностью , а антигистаминные препараты , муколитики не влияют на неврологические жалобы

Для коррекции нейропатических симптомов могут рекомендовать препараты магния , например, магния глицинат 300 мг в сутки)
курсом 1 месяц для снижения нервно-мышечной возбудимости

Обязательно дополнительно могут рекомендовать оценить ферритин, В9, В12, ТТГ , кальций общий и ионизированный

подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если ЖКТ переносит нормально - лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг / Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше

Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо

Важно стремиться к уровню не менее 40-60 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( Омез / Нексиум / Альмагель ), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами

Выждать между приемом железа ними минимум 2 часа. Принимать железо хорошо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой

Если таблетки плохо переносятся, то обсудить с лечащим врачом внутривенное введение

Руслан ИбрагимовВчера в 13:19

3.7

Терапевт, Мануальный терапевт

4 776 консультаций

Здравствуйте

По описанию подобные жалобы могут встречаться например при заболеваниях нервной системы, тревожных состояниях

По результатам общего анализа крови отмечается снижение гемоглобина до 108 г/л, MCV до 72,3, мсн до 22,2, причиной подобных изменений чаще является дефицит железа.

Также отмечается небольшое повышение тромбоцитов до 417, что может быть реакцией на железодефицит.

Лимфоциты повышены до 46,2%, абсолютное количество 3,81, при этом абсолютное количество нейтрофилов 3,39 в пределах нормы.

Подобные изменения могут встречаться при вирусных инфекциях или в период восстановления после них.


Для уточнения причины железодефицита обычно рекомендуют дополнительно сдать ферритин, насыщение трансферрина железом, транферрин

Учитывая онемение лица и конечностей, также иногда Могут порекомендовать сдать фолиевую кислоту витамин В12, кальций, магний, калий и натрий.

В подобной ситуации обычно рекомендуют очную консультацию невролога , при необходимости он уже назначает дообследования

Консультацию гинеколога, терапевта ,сдать кал на скрытую кровь из-за снижение гемоглобина