Что вас беспокоит?
Здравствуйте , ребенку 4 года поставили диагноз сд1
ребенку 4 года , поставили сд1 при этом не сдавая анализы, взяли только 1 анализ гг, был он 6.6 , посадили на инсулин мы не знали что делать напугали что она умрет и нам пришлось согласиться, теперь когда начали сдавать разные анализы много не понятного. Антитела к b-клеткам поджелудочной железы 0.39 не обнаружено , у ребенка обнаружены глисты и паразиты плюс железодефицитная анемия . Мы еще в надежде что у нас не сд1 . Подскажите что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел детский эндокринолог.
Какие рост и вес ребенка?
Есть ли какие-то жалобы на данный момент?
К сожалению, диагноз сд 1 типа не вызывает сомнения, так как гликированный гемоглобин более 11.
Сданы только один из типов диабетических аутоантител. Сейчас существует 5 известных типов, не всегда при начале диабета есть все 5 типов.
Также подобные результаты обследований подтверждают наличие дефицита железа, витамина д, а также возможное наличие аутоиммунного тиреоидита (часто сопутствует сд 1 типа, он также аутоиммунной природы).
Какую терапию сейчас назначили?
Гг взяли не натощак, а через час плотной еды, инсулин сейчас 3 единицы на 0.5 . Продленный не делаем, так как очень низко падает. Даже короткий пропускаем так как тоже падает сильно.
Гг можно сдавать не натощак
Он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 месяца, а не в глюкозу в текущий момент.
Да, в начале диабета дозы могут быть низкими (медовый месяц).
Назначили ли препараты железа и витамина д?
Не увидела в анализах ттг и т4 св.
Нет , не назначали
В гос. Больнице где начали лечение вообще мало анализов сдали. После выписки начали ходить по всем инстанциям…. Также ребенок плохо ходит в туалет. Кал может задерживаться на 4-5 дней
При подобных результатах:
- требуется лечение препаратами железа. Обычно применяются такие препараты, как Тотема, Ферлатум, Мальтофер и др.
При сочеианном дефицитес фолиевой кислотойвариант выбора - Ферлатум Фол.
Средняя суточная доза - 3 мг/кг веса ребенка
Терапия длится не менее 2 месяцев.
Далее проводится контроль ферритина и общего анализа крови.
- требуется терапия препаратами витамина д в дозе 2000 ме/сут в течение 2 месяцев с последующим переходом на профдозу - 1000 ме/сут.
Обычно применяются такие препараты, как Вигантол, Аквадетрим, Детриферол
+ оценить уровень ттг, т4 св., а также АТ к тканевой трансглутаминазе, АТ к эндомизию, АТ к деамидированным пептидам глиадина (как первичный скрининг целиакии)
Здравствуйте, по данному обследованию:
- гликированный гемоглобин большой, Сахар натощак больше нормы, в данной ситуации сд 1 типа можно предполагать.
К сожалению диагноз утвердительный и правильный.
- ат к тпо высокие, что говорит о аутоиммунном тиреоилите, что часто идет в паре с сд . В данной ситуации сдать ттг, т4 св ( не увидела их)
- так же досдать еще маркеры сд:
АТ к глютаматдекарбоксилазе (GADA),
к тирозинфосфатазе (IA-2A),
к инсулину (IAA) и
к транспортеру цинка 8 (ZnT8A)
- вит д низкий, пррримать по 2000 ме( 4 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д. Принимать до 12 дня, лучше масляную форму, из препаратов- вигантол, аквадетрим, детримакс можно .
- Ферритин низкий, принимать нужно препараты железа, тут лучше обратиться к педиатру для назначения правильной дозы, принимать 2 мес, затем контроль Ферритина + оак.
Какуя терапия у вас на данный момент?
Антитела к инсулину отрицательны
Здравствуйте. Ознакомилась с представленной информацией.
К сожалению, по данным анамнеза заболевания из выписки, по данным лабораторных исследований диагноз сахарный диабет 1 типа подтвержден.
Понимаю Ваши переживания.
Наличие одних отрицательных антител не исключает диагноз сахарный диабет. Есть несколько видов антител- АТ к глутаматдекарбоксилазе, АТ к тирозинфосфатазе, АТ к структурам островковых клеток (то, что сдали), АТ к транспортеру цинка, АТ к инсулину в крови. Наличие одного или более островковых аутоантител также подтверждает диагноз СД1. Также подтверждает этот диагноз клиническая картина, повышение уровня глюкозы крови, повышение уровня гликированного гемоглобина.
То, что сейчас низкая потребность в инсулине - «медовый месяц» (когда потребность в инсулине может быть минимальна) который может быть и 1, и 3, и 6 месяцев, иногда до года.
Также в представленных результатах анализов отмечается снижение уровня ферритина (дефицит железа), фолиевой кислоты, витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется прием препарата железа (учитывая склонность к запорам, лучше выбирать трехвалентное железо - Мальтофер, феррум лек, ферлатум) в дозировке 3 мг/кг не менее 2-3 месяцев, фолиевой кислоты 1 мг 2 раза в день - 1 месяц, витамин Д (аквадетрим, вигантол) 2000 МЕ/сут - 1 месяц, с последующим контролем ОАК, ферритина, фолиевой кислоты и витамина Д.
Также учитывая положительные антитела к ТПО рекомендован контроль ТТГ, Т4 св.
Положительные Ig G к аскаридам и эхинококку не говорит достоверно о наличии активной паразитарной инвазии, может говорить о контакте организма с этими паразитами когда-либо. Однако обычно рекомендуется консультация инфекциониста.
Как давно отмечаются запоры? Принимали ли какие-либо слабительные?
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20235 ответов
- 7 Июня 202333 ответа
- 3 Декабря 20228 ответов
- 27 Мая 20221 ответ
- 13 Марта 20225 ответов
- 3 Марта 20221 ответ
- 2 Декабря 20211 ответ
- 1 Октября 20217 ответов
- 19 Января 202127 ответов
- 10 Января 20202 ответа