Что вас беспокоит?
Инсулинотерапия
маме 86 рост 145 вес 55 сд2 более 40 лет инсулин плпнгин300 и метформин 2000 и голда 60 при последнем анализе креатинин 127 врач порекомендовала инсулин не более 18 ед вечером и галвус 50 утром сахар натощак 6.6 7.2 через 2 часа после еды 10 11 ближе к вечеру 14 15 дал метформин 1000 в ужин утром сахар 4.1 как если нельзя инсулин больше 18 и нельзя метформин как добиться норм сахара непонимаю
Здравствуйте. Как раз инсулин и не нужно снижать.
СКФ 33 - можно метформин по 500 мг 2 р в день, не более. если креатинин будет нарастать, отменить метформин.
Галвус не подойдет, лучше заменить на эводин 5 мг или тражента 5 мг 1 р в день, они меньше влияют на почки.
На этом фоне повышать дозу инсулина каждые 3 дня по уровню сахара крови. если после еды более 11 и натощак более 8,0, то прибавить 2 ед и так титровать до достижения целевого сахара.
Наталия Владимировна, спасибо за рекомендацию если переходить полностью на инсулин до скольки куб можно подымпть турджео 300 и вопрос по целевым значениям от 4 до 6 или от 6 до 10
если переходить полностью на инсулин, к сожалению придется еще и короткого действия на еду добавлять инсулина. или переходить на сочетанный инсулин.
Повышать дозу до достижения целевых уровней глюкозы, как и написала - натощак до 8,0, через 2 часа после еды до 11,0. В этом возрасте и с таким стажем диабета низким сахара не держат.
Наталия Владимировна, позавчера вечером сахар был 15 дал метфармин 1000 инсулин на ночь 18 утром сахар 4,1 вчера к ужину сахар 14,5 дал голду и инсулин на ночь 18 утром 3,? надо на ночь есть или метформин давать только утром а если давать два раза по 500 снижать дозу инсулина?извините за столь запутанный вопрос
Инсулин смотреть дозу по утреннему сахару. если он 3,0, уменьшить на 2 ед. если он натощак больше 8,0, прибавить 2 ед.
Спрашивайте конечно, если не понятно, нужно прояснить все, чтобы делать правильно.
От метформина сильно сахар не снижается, он гипогликемию не может вызывать.
Голда не давать никогда вечером, только утром, препарат может вызывать гипогликемию.
Наталия Владимировна, Здравствуйте спасибо Вам за помощь вчера натощак 3.7 завтрак метф 500 через 2часа 16.3 перед обедом 14.6мет 500 прогулка через 3 часа 7.2 перед сном 14.6 инсулин 18 утром 4.5метф 1000 через 2часа после еды 14.1 питание углеводы гречка геркулес 20 мин на треть молока картофель морковь только в супе хлеб мука первого и обдирная
Инсулина достаточно, а вот на еду не хватает. Нужно добавить эводин 5 мг 1 р утром
Наталия Владимировна, спасибо попробую
Наталия Владимировна, вчера перед ужином был9.4 перед сном 14.5 инсулин 20 сегодня натощак 4.2 если я с утра дам метф 500 и галвус 50 и в обед метф 500 как вы считаете .эводина у нас нет или лучше купить
Можете дать галвус 50 мг 2 р в день.
Наталия Владимировна, вчера дал утром метф 500 и галвус50 через 2 ч 10.5 в обед метф 500 через 2 ч 14.1 перед сном 8 инсулин 18 ......у тром натощак 3.7 как лучше сделать если с вечеранебольшой сахар снизить дозу инсулина или дать что нибудь съесть или по выбору дозы ориентироваться только по утреннему сахару сегодня попробую утром метф 1000 и галвус 50 ......у человека сахар в течении дня не должен подыматься выше 11? или иногда может быть 14 главное в рамках держать?спасибо что помогаете
Здравствуйте. Галвус я писала 2 раза в день. Увеличить инсулин не можем. Но можем перенести его на утро, возможно так сахара будут пониже и не будет утреннего резкого снижения.
После еды можно до 11,0 сахар держать.
Наталия Владимировна, простите за уточнение галвус утром и вечером без метформина?
Метформин увеличивать нет смысла, он сахар после еды не снизит. галвус дважды в день по 50 мг можно вместе с метформином.
если не будет снижаться, тогда инсулин перенести укол на утром перед завтраком.
Наталия Владимировна, я все таки дал вчера утром галвус 50 метф 1000чере2ч 7.9 перед обедом 6.0 через 2 после обеда 4.7 перед сном 5.3 дал хлеба инсулин 16 утром 5.1 галвус 50 метф 1000 через 3 часа после завтрака 4.8 немного ужесточил диету как дальше что порекомендуете
Очень хороший эффект. Так и продолжайте.
Наталия Владимировна, у меня ещё вопрос если можно у мамы к вечеру опухают лодышки ног утром опухоль спадает кроме сахороснижающих средств пьёт утром индопамид 2.5 вечером лориста н с мочегонкой гидрохлоротиазидом 12.5 и аторвастатин давление в норме аритмия что можете порекомендовать ест много соли мало пьёт
Это может быть из-за сердечной или почечной недостаточности. Можно добавить еще верошпирон 25 мг утром. если отеки будут нарастать - торасемид 1 р в 3 дня.
Наталия Владимировна, спасибо мама иногда жалуется на сердце дая валериану мне порекомендовали тримектал или предуктал что вы скажете
Принятый ответ
Предуктал можно. Валериану только если плохо спит.
Наталия Владимировна, большое спасибо вы мне очень помогли
Здравствуйте! В данном случае не понятно, почему не хотят полностью перевести на инсулины. Ограничений по дозам инсулинов нет. А вот ограничения по дозировке пероральных сахароснижающих-есть.
Имеет смысл увеличивать дозу инсулина на 2ЕД каждые 2-3 дня.
Анастасия Владиславовна, не знаю врач сказал что колоть больше 18 не желательно может из за небольшой массы тела или возраста я не спросил колю сейчас 18 на ночь .утром сахар 3.7 4.2 дневные сахара 14 и выше главус 50 с утра не помогает пытаюсь отрегулировать метформином
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20201 ответ
- 7 Февраля 20231 ответ
- 5 Июля 20238 ответов