Боль внизу живота справа, головная боль тоже справа

Маргарита Подгорная8 Октября

4.9

Терапевт

11 699 консультаций

Здравствуйте!
В описании указано, что характер боли зависит от положения тела. Как правило, это не указывает на патологию внутренних органов.

Наиболее частой причиной таких болей носит мышечно-тонический характер. Вероятнее всего, локализация причины пояснично-крестцовый отдел позвоночника или спазм пояснично-подвздошной мышцы.

Головные боли справа могут так же носить неврологический характер, вероятнее всего, связано с тоническим синдромом шейного отдела позвоночника.

Боли разной локализации могут часто возникать при наличии стресса, мышечного дисбаланса, физических нагрузок.

В таких случаях прежде всего рекомендуют обратиться к неврологу. При необходимости выполняют мрт шейного, пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это позволит выявить грыжи, который могут сдавливать нервные корешки и способствовать спазмам мышц.

Юлия Перфилова8 Октября

5.0

Терапевт

23 038 консультаций

Здравствуйте!

Что касается боль в животе - указываете связь с движением и положением тела . Внизу живота проходят мышцы - подвздошно-поясничная мышца . Когда нога сгибается, мышца сокращается. Если в ней или в связках таза есть спазм , возникает боль. Также в этой зоне проходят нервы , которые могут сдавливаться мышцами

Также причиной может быть синдром раздраженного кишечника . При этом нервные окончания кишки остро реагируют на ю движение газов / каловых масс

Что касается боли в голове , то по описанию нельзя исключить течение э головной боли напряжения либо цервикогенной головной боли , когда источник проблемы в суставах и мышцах шеи

Для снятия спазма гладкой мускулатуры кишечника могут рекомендовать Мебеверин по 200 мг 2 раза в сутки за 20 минут до еды в течение 2-4 недель

При мышечно-скелетном спазме тазового дна могут рекомендовать Тизанидин по 2 мг на ночь - при необходимости дозу повышают до 4 мг

Для купирования головной боли напряжения могут рекомендовать Ибупрофен 400 мг

Могут рекомендовать выполнять гимнастику для расслабления мышц тазового дна и подвздошно-поясничной мышцы , например, растяжка - выпад без рывков, упражнения из пилатеса

Необходимые дополнительные консультации:

🔺 Осмотр невролога
🔺 Осмотр ортопеда для проведения тестов на подвздошно-поясничную мышцу и проверки крестцово-подвздошного сочленения

Исследования :
🔺 Анализ кала на скрытую кровь + Фекальный кальпротектин
🔺 МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
🔺 Общий анализ крови, ферритин, уровень витамина Д, В9 и В12 и ТТГ

Михаил Ивашев9 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Боль в животе и голове, скорее всего, имеют разную природу, но могут быть связаны через психосоматику или общие факторы.

Живот: При нормальной колоноскопии увеличение сигмовидной кишки на УЗИ чаще указывает на спазм, метеоризм (СРК) или долихосигму. Резкая боль при сгибании ноги может быть мышечно-скелетной (подвздошно-поясничная мышца, остеохондроз), а не висцеральной. Мультифоликулярные яичники это вариант нормы, боли обычно не вызывают.

Исключите патологию мочевыводящих путей (ОАМ, УЗИ почек).

Голова: Давящая боль в виске справа характерна для головной боли напряжения или шейного остеохондроза. Связь с положением тела и болью в животе усиливает версию миофасциального синдрома или соматоформного расстройства на фоне тревоги.

На очном приеме рекомендовал бы:
1. Консультация невролога (осмотр мышц шеи, таза, исключение вертеброгенных причин).
2. ОАМ + УЗИ почек, мочевого пузыря.
3. Дневник симптомов (связь со стрессом, едой, циклом).
4. При исключении органики работа с тревогой, СРК (гастроэнтеролог + психотерапевт).

Мультифоликулярные яичники не требуют лечения. Боль при сгибании ноги - повод проверить опорно-двигательный аппарат, а не кишечник.

Рекомендовал бы сдать: кальпротектин (исключить ВЗК), АТ к трансглутаминазе IgA+общий IgA (целиакия), эластазу-1 (поджелудочная), антитела к лямблиям, токсокарам, описторхам. Это исключит скрытые органические причины болей и позволит подтвердить функциональный характер при отрицательных результатах.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алина Афанасьева9 Октября

3.9

Терапевт

6 502 консультации

Здравствуйте!
Если боль появляется или резко усиливается только при определённом движении (сгибание ноги) и проходит в покое, то это может указать механическую причину ее возникновения (важно исключать связь с мышцами).
Подвздошно-поясничная мышца это мышца, которая сгибает бедро. Она идёт от поясницы через таз к бедру и лежит прямо рядом с сигмовидной кишкой и правым яичником. Когда сгибается нога, то мышцы сокращается и сжимается. Если в ней ( в мышце) есть спазм, триггерная точка или она воспалена, то может возникает именно резкая, сжимающая боль. Также есть запирательная мышца, которая
глубоко в тазу, рядом с яичником. При сгибании и повороте ноги она может спазмироваться и тоже давать резкую боль справа внизу. Чтобы исключить эту проблему как причину болей, в таких случаях рекомендуют дополнительно консультацию невролога.

Также боли внизу живота могут быть связаны с кишечником на фоне синдрома раздраженного кишечника. У нас в организме все очень взаимосвязано. Есть такое понятие как «ось кишкник-мозг». Работает это следующим образом: сигналы мозга подают команды для работы кишечника и если например порог болевой чувствительности внутренних органов снижен, то нормальные процессы, например, движение кишечника (его перистальтика) , наполнение, даже дефекация могут восприниматься нервной системой как болезненные. В таких случаях часто наблюдается усиление боли после стрессов, переживаний. Плюс при стрессе может замедляться моторика кишечника (или наоборот чрезмерное ее ускорение), что приводит к тому же метеоризму, из за чего петли кишечника раздуваются и могут вызывать боль в определенных частях тела (у низу живота в том числе).

Длительные болевые сигналы могут перегружать нервную систему, что приводит к повышению чувствительности нервных центров, в том числе тех, что отвечают за голову. В результате боль может возникать и в голове. Также зачастую синдром раздраженного кишечника и мигрень встречаются вместе и могут иметь общие общие механизмы, связанные как раз с этой осью «кишечник-мозг».

В таких случаях первооречердно все же требуется консультация невролога, чтобы разграничить связь между болью головы и живота.