Гидроксилирования канон 1/2 таб у, о, у; пароксетин-с3 20млг 1/4 у п еды 10 дней, затем 1/2 утро -10 дней; 3/4 у 10 дней и 1 т у 10 дней; азофен 1 т в 17 ч и 1 т в 20 ч. ; кветиапин 25 мг 1 т перед сном. Это правильно

Валерий Сколдинов8 Октября

1.8

Психотерапевт, Психиатр

69 консультаций

Принятый ответ

Елена, здравствуйте! Внимательно изучил вашу схему лечения. Как практикующий врач-психотерапевт и психиатр с 41-летним клиническим стажем, вынужден констатировать у вас выраженную полипрагмазию - одновременное избыточное назначение слишком большого количества перекрестных психотропных препаратов .Ваша вегетативная система и скачки артериального давления - это прямой результат перегрузки организма этим медикаментозным коктейлем .
Мой клинический разбор вашей схемы:
1. Азофен необходимо убрать полностью. Вы уже принимаете Пароксетин-СЗ (мощный базовый антидепрессант из группы СИОЗС) . Назначать параллельно второй антидепрессант (Азофен) при тревожном расстройстве — грубейшая ошибка. Они не усиливают друг друга, а лишь создают колоссальную токсическую нагрузку на печень
2. Перегрузка седативными препаратами. Вы принимаете транквилизатор Гидроксизин (Атаракс) 3 раза в день, да еще и добавляете на ночь нейролептик Кветиапин . Они дублируют действие друг друга, вызывают синдром обкрадывания центральной нервной системы и могут сами провоцировать панику из-за резкого падения или скачков тонуса сосудов
3. Пароксетин: Плавный заход (титрование дозы от 1/4 до 1 таблетки) - это правильный стандарт, но его эффективность нужно оценивать в монотерапии, а не в куче лишней химии .
Рекомендация: Схему нужно срочно облегчать. Пожалуйста, сделайте проверку дозировок по физическим этикеткам на ваших коробках с лекарствами . Любые отмены препаратов согласуйте с лечащим врачом, но Азофен из этой схемы нужно исключать в первую очередь .

Екатерина Крестникова8 Октября

5.0

Нарколог, Психотерапевт, Психиатр

11 497 консультаций

Здравствуйте!
Основной препарат в Вашей схеме это пароксетин, это антидепрессант группы СИОЗС, показан при тревожном расстройстве и панических атаках. Схема повышения дозировок назначена мягкая, плавная. Минимальная рабочая дозировка 20 мг, а эффект накапливается как правило не ранее, чем через 3-4 недели от начала 20 мг. Первое время антидепрессант может усиливать тревожность, это нормально во время адаптации к препарату, для смягчения адаптации назначен гидроксизин, обычно его начинают принимать перед сном по 1/2-1т, может вызывать сонливость. Кветиапин добавляют для сна, если действие гидроксизина не хватает. Если сон достаточен, то кветиапин обычно не добавляют. Азафен в данной схеме кажется лишним, не понятно зачем он нужен, это антидепрессант, но он не всегда эффективен при тревожном расстройстве, и обычно сразу два антидепрессанта не назначают.

Юлия Васькина8 Октября

4.1

Психотерапевт, Психиатр

1 196 консультаций

Здравствуйте. Сочетание двух антидепрессантов одновременно в рабочих дозировках (паксил и азафен) практикуют не все врачи, по стандартам лечение начинают с одного антидепрессанта сиозс( например паксил). В остальном схема может применяться : для смягчения тревоги назначают противотревожное (гидроксизин например) и для сна может назначаться кветиапин (если сон нарушен).

Артур Ахкамов9 Октября

5.0

Психотерапевт

27 977 консультаций

Здравствуйте!
Схема может быть и применима при подобном состяниии, но точно не первой линией терапии, речь именно про два антидепрессантах разных группы (пароксетин и азафен);

Азафен препарат неплохой, но все же не первой линией назначения, предпочтение отдаются антидепрессантам группы сиозс - согласно клиническим рекомендациям по данной нозологии (речь так предполагаю про паническое расстройство, и все же это Паксил.
Паксил эффективный препарат накопительного действия и начинает работать с 3-4 недели, а первые 10-20 дней может усиливать тревогу в связи с разворачиванием действующего вещества и реакций организма в ответ, в связи с чем параллельно назначается противотревожный препарат для прикрытия на время захода - У Вас же же это идет атаракс;

Что кааается кветиапина, то конечно он использован быть может при условии, но в идеале, что при условии отсутствия эффекта атаракса (с целью стабилизации сна);

То есть у Вас для первого опыта обращения, первой схемы лечения довольно массивно. Поэтому лучше посетить другого специалиста и пересмотреть терапию.

Павел Севостьянов9 Октября

4.7

Нарколог, Психиатр

6 640 консультаций

Здравствуйте,на мой взгляд схема лечения немного перегружена.
Ваш основный препарат Паксил,именно он лечит тревогу и панические атаки.
Плавный заход верный,чем плавнее вы заходите на АД,тем менее выражена будет симптоматика адаптации.
Азафен на мой взгляд лишний в схеме,лишняя нагрузка на ваш организм,поэтому рекомендую пересмотреть вашу схему лечения.
Гидроксизин можно оставить + Паксил,часто назначаемая схема лечения.
Только от Гидроксизина может быть снотворный эффект в дневное время,но тут все индивидуально,для начала попробуйте начать с 1/2 таблетки и посмотрите,как вы его переносите.
Рекомендуется немного скорректировать лечение,для исключения Азафена из схемы лечения.