Что вас беспокоит?
Месяц после сальмонеллеза. Лечение не заканчивается. нужно «второе мнение».
Месяц назад переболела сальмонеллезом. Болела сильно, с высокой температурой, острыми болями и диареей. Лечилась антибиотиком и бактериофагом сальмонеллезным. Плюс поддержание водно-солевого баланса, диета и затем восстановление микрофлоры бак-сетом. спустя две недели поле приема последнего мне (зачем-то) назначают посев кала на дисбактериоз. Результаты прикрепила. Хотя на данный момент у меня восстановлен режим питания, восстановлен стул и нет абсолютно никаких жалоб. По результатам анализа было назначено: Интести фаг по 20 мл 2 р в день за час до еды ( водой не запивать не разводить ; разница с др медикаментами, водой, едой не менее 45 мин! Утром строго натощак ) по схеме : 5 дней прием-3 дня перерыв 5 дней прием Те 13 дней на курс 400 мл; С первого дня 3 х дневного перерыва в фаге ( 6 ой день схемы)подключаем : - бифицин форте 1 капс 1 р независимо от еды на 1 месяц и - лактобаланс 1 капс до ужина 28 дней. Спустя все это мне опять надо сдать посев. Мне кажется или все это полная чушь? Я еще с младенчества своих детей помню, что анализ на дисбактериоз абсолютно не информативен. Подскажите, что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
Но если симптомы со стороны кишечника не беспокоят, то показаний к дообследованию ( тест на СИБР ) нет
Готова ответить на Ваши вопросы)
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, учитывая характер заболевания, нужно ли мне сдать этот тест? перестраховаться? и нужно ли принимать лекарства для поддержания микрофлоры?
Возможно рассмотреть применение прЕбиотиков на основе инулина , которые стимулируют рост собственной микробиоты кишечника. А вот применение прОбиотиков не рекомендуется, т.к можно как раз спровоцировать СИБР.
Если пациента не беспокоят вздутие, повышенное газообразование, нарушение характера стула, частая отрыжка воздухом, то показаний для теста на СИБР нет ( даже при условии перенесенного острого инфекционного процесса ).
Спасибо ! а мне назначены ПРОбиотики? какие препараты относятся к ПРебиотикам?
Да, в схеме лечения назначены прОбиотики.
Из прЕбиотиков на основе инулина возможно рассмотреть СТИМ, который включает инулин, олигофруктозу и лактат кальция, т.е питательные вещества для собственной микробиоты кишечника)
Спасибо вам большое !
Всегда рада помочь 🤗
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В подобных случаях интуиция и родительский опыт подсказывают абсолютно верное направление: анализ кала на дисбактериоз действительно является устаревшим, неинформативным и давно не используется в современной доказательной медицине. Состав микрофлоры кишечника уникален, меняется ежедневно, и данный посев отражает лишь ничтожно малую часть транзиторных бактерий, выживших в просвете прямой кишки.
Самое главное правило медицины
лечить нужно пациента, а не цифры в бланке анализов. Поскольку после перенесенного сальмонеллеза самочувствие полностью восстановилось, пищеварение работает отлично, стул регулярный и жалобы отсутствуют, медикаментозное вмешательство категорически не требуется. Назначение сложных схем из бактериофагов и нескольких пробиотиков клинически не обосновано.
Более того, если детально изучить приложенные результаты посева, выявленная условно-патогенная бактерия Proteus mirabilis обладает резистентностью (пометка "R" устойчивость) к назначенному Интести-бактериофагу. Это делает предложенную схему лечения не просто избыточной, но и совершенно бессмысленной даже в рамках логики самого анализа.
При полном отсутствии симптомов и нормализации пищеварения никакие дополнительные анализы, включая повторные посевы кала, не показаны.
В плане терапии могут рекомендовать:
Полный отказ от предложенной схемы лечения (бактериофага, Бифицина и Лактобаланса).
Для поддержания здорового баланса микрофлоры достаточно полноценного, разнообразного рациона питания с достаточным количеством пищевых волокон (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты). Кишечник восстанавливает свой микробиом самостоятельно!
Будьте здоровы!
Спасибо большое! я так и знала )))) надо было вообще ничего не сдавать и деньги не тратить. (
Увы, в современном мире при обилии анализов легко запутаться, не переживайте, самое главное, что все вовремя поняли. Не болейте и будьте здоровы! ❣️
Спасибо большое!
Здравствуйте! Верно, абсолютно любые анализы кала на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Состав нашей микрофлоры меняется даже в течение суток, разница результатов в этом исследовании, может быть колоссальная, лечение можно продолжать до бесконечность, именно по этой причине, ввиду низкой спецефичности и информативности, все исследования кала на дисбактериоз исключили из клинических рекомендаций. Они не используются в доказательной медицине.
Если восстановление проходит спокойно и никаких активных жалоб нет, то никакой меликаментозной коррекции, обычно не требуется.
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202212 ответов
- 16 Апреля 202224 ответа
- 8 Февраля 202212 ответов
- 20 Января 202218 ответов
- 26 Октября 20219 ответов
- 19 Мая 202113 ответов
- 4 Мая 20215 ответов
- 11 Апреля 201917 ответов
- 13 Января 201926 ответов
- 15 Сентября 201820 ответов