Сыпятся волосы со страшной силой, постоянно мерзну , белые точки на теле(депигментация) которые растут с каждым годом в размере и количестве,себорея

Наталья Тимофеева9 Октября

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

11 510 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи, как правило, рекомендуют препараты витамина Д (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки длительно.
Так как витамин Д является жирорастворимым, препараты витамина Д рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, яйца, авокадо, орехи, сливочное или растительное масло) для лучшего усвоения витамина Д.
Снижен Ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа как правило врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес, ферро-фольгамма, ферретаб, ферлатум фол) по 50-100 мг 1-2 раза в день 2-3 месяца под контролем уровня ферритина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 60, при недостигнутых цифрах продолжить приём). Продолжительность зависит от результатов анализов в динамике.
Рекомендуется добавить в питание красное мясо (это тоже источник железа и белка) и источники витамина С для лучшего усвоения железа (морсы, сок апельсиновый, яблочный).
При приеме препаратов железа рекомендуется ограничение кофе, чая, шоколада, какао за 2 часа до и после приема железа.
Препараты железа не рекомендуют принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы (омепразол, рабепразол и т.д.), антацидами, так как они нарушают всасывание железа.
Дефицит желнза и витамина Дмогли привести к вашим жалобам. .

Михаил Ивашев9 Октября

5.0

Терапевт, Педиатр

120 623 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.

Ферритин 14 это абсолютный дефицит железа, главная причина выпадения волос, зябкости и слабости. Волосы не жизненно важный орган, организм сбрасывает их первым при дефиците. Срочно начните препараты железа под контролем врача + гемодиета (красное мясо, печень). Контроль ферритина через 2 месяца, цель не ниже 60–70.

Дополнительно проверьте цинк и селен: их дефицит усугубляет алопецию и себорею. Витамин Д 25 снижен, требует коррекции до 30–50 нг/мл.

Белые пятна (витилиго?) + себорея + лейкопения требуют консультации дерматолога и иммунолога. Лейкопения может быть конституциональной или связана с хроническими вирусами (ВЭБ/ЦМВ), но при нормальном самочувствии часто доброкачественная. Синдром Жильбера не влияет на волосы и кожу.

Приоритет: железо. цинк/селен , витамин Д и дерматолог для витилиго. Без восполнения дефицитов местное лечение себореи и алопеции неэффективно.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Екатерина Белоусова9 Октября

5.0

Терапевт, Фтизиатр

15 355 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Можно отметить недостаточность витамина Д.

Снижение витамина Д может проявляться хронической усталостью, мышечной слабостью, болями в костях, частыми простудами из-за слабого иммунитета, ухудшением состояния волос и ногтей.

Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, сразу после еды, 4 недели с последующим контролем показателя ( норма выше 30) и переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме), длительно.

Ферритин - это внутриклеточный белок, который выполняет роль главного склада (депо) железа в организме, показывает реальный резерв. Его рекомендуемая норма выше 30 нг/мл, оптимально 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - скрытая железодефицитной анемии.

Когда железа не хватает, организм в первую очередь тянет его из депо (ферритин), чтобы поддержать гемоглобин в норме. Однако самим тканям и органам железа не хватает. Из-за этого нарушается выработка энергии и возникает тканевая гипоксия , отсюда могут быть усталость, слабость, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, выпадение волос.

Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по ампуле 1-2 раза в день или Тардиферон 80 мг/ сут- препараты двухвалентного железа, курсом в 3 месяца. С последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.

При высыпаниях на теле рекомендуют получить консультацию дерматолога, если не была, для назначения терапии.
Лейкопения действительно может связана с хронической вирусной инфекцией, но также часто сопровождает себорею / вилитиго?

Ирина Кузьменкова9 Октября

3.4

Терапевт, Психолог

449 консультаций

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте!

Ознакомилась с результатами анализов.

Гемоглобин 129 г/л - нормальный, эритроцитарные индексы в норме. А вот Ферритин 14 мкг/л соответствует истощению запасов железа и может быть одним из факторов выпадения волос, слабости и зябкости. Дефицит железа может вызывать симптомы еще до снижения гемоглобина.

Железо можно сравнить с "транспортной системой" организма. Когда его мало, клетки начинают получать меньше ресурсов для нормальной работы. Это не всегда приводит к тяжелой анемии, но может заметно влиять на самочувствие, работоспособность, сон и качество жизни.
Когда запасы железа истощаются, даже если гемоглобин еще нормальный, человек может начать замечать: постоянную усталость и ощущение, что сил стало меньше, "туман" или тяжесть в голове, ухудшение концентрации и памяти, раздражительность, тревожность, ухудшение настроения, учащенное сердцебиение при нагрузке, одышку при привычной активности, выпадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи, повышенную чувствительность к холоду, зябкость, синдром беспокойных ног (желание постоянно двигать ногами, особенно вечером и ночью), более долгое восстановление после физических и эмоциональных нагрузок.

В таких случаях на очном приеме рекомендуют препараты 2х- валентного железа (Сорбифер Дурудес, Тардиферон, Ферретаб) или 3х- валентного железа (Мальтофер, Ферлатум).
Принимать по 1 таблетке (флакону) 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль уровня ферритина (целевой уровень не менее 50, желательно 60-70)

Принимать лучше натощак или за 1–2 часа до еды, если возникает дискомфорт в желудке — после еды. Рекомендуется железо запивать апельсиновым соком или водой с лимоном (если нет выраженных проблем с желудком), или принимать совместно с аскорбиновой кислотой (лучше в форме аскорбата) 500 мг. Не употреблять за 1–2 часа до и после железа чай, кофе, какао, молоко и большое количество молочных продуктов.

Также уровень витамина Д 25,8 соответствует дефициту.
В таких случаях рекомендуют прием препаратов витамина Д (Вигантол, Аквадетрим) 7000 ЕД в течение 2-3 месяцев с последующим контролем, при достижении целевых значений (не менее 40) переход на поддерживающую дозу 2000ЕД длительно.
Лучше усваивается с жирной пищей (масло, сметана, орехи, авокадо, сыр)

Также отмечается незначительное повышение Общего холестерина и ЛПНП ("плохого" холестерина). При таких показателях могут рекомендовать средиземноморскую диету, через 2-3 месяца контроль полного липидного спектра. При повторном повышении - УЗИ сосудов шеи для оценки необходимости терапии статинами.

Кристина Чумакова9 Октября

4.6

Терапевт

3 521 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгения!

Снижен витамин Д. Норма от 30.

В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 1 месяц, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.

Повышение билирубина может наблюдаться при синдроме Жильбера. В таких ситуациях рекомендуется соблюдать диету номер 5, есть 5-6 раз в день маленькими порциями, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд.

Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется обычно в подобных ситуациях средиземноморская диета, умеренная физическая активность. Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Снижен ферритин, что может говорить об истощении запасов железа. Норма от 40.

В таких случаях обычно назначают препараты железа (мальтофер, тотема) по 100 мг 2 раза в день во время или после еды 3 месяца, запивать водой с витамином С, через 3 месяца рекомендуют пересдать ферритин и общий анализ крови. Не принимать вместе с чаем, молочными продуктами, нужен перерыв 1,5 часа между препаратами железа и этими продуктами.

Обычно для выяснения причины назначают ФЭГДС, кал на скрытую кровь, консультацию гинеколога.

Снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов может наблюдаться после перенесенной вирусной инфекции.
Как давно они понижены?

По кожным жалобам рекомендуется консультация дерматолога. Выпадение волос может быть связано с недостатком железа.

Повышается ли давление? Какой рост и вес? Не курите? У родственников были заболевания сердца?