Кальпротектин 136

Анна НикулинаВчера в 04:43

3.0

Гастроэнтеролог

12 636 консультаций

Здравствуйте! Подобная картина уровня фекального кальпротектина может соответствовать совершенно не большому повышению, что указывает на незначительный воспалительный процесс в кишечнике и чаще всего характерный для такой проблемы, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР является наиболее частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
СИБР очень часто идёт в сопровождении функциональных проблем кишечника, где первопричиной является именно тревожность. Вообще тревога это большой и очень значимый триггер к появлению проблем со стороны органов ЖКТ. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является причиной всех жалоб. Правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Подобный уровень кальпротектина не требует проведения ФКС, да и в целом не вызывает каких то больших опасений.

Будьте здоровы!

Полина ЩемелеваВчера в 07:02

4.4

Гастроэнтеролог, Педиатр

22 826 консультаций

Дарья, здравствуйте!

Подобное повышение кальпротектина считается небольшим и, обычно, не является поводом для выполнения колоноскопии.

В таких случаях рекомендуют выполнить дыхательный тест на СИБР, он может давать такие симптомы и умеренное повышение кальпротектина.

Киста желтого тела, обычно, не приводит к подобным симптомам.

Дарья ВалинуроваВчера в 07:39

2.4

Гастроэнтеролог

856 консультаций

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях можно предположить наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК) на фоне выраженной тревоги. Результат фекального кальпротектина 136 относится к так называемой «серой зоне» (незначительное повышение) и при абсолютно нормальных показателях СРБ (0,93), общего анализа крови и СОЭ (5,0) не является показанием для экстренной колоноскопии. Киста желтого тела это нормальное физиологическое явление второй фазы женского цикла, она может давать легкий дискомфорт внизу живота, но вздутие и тяжесть связаны именно со спазмом кишечника. Ком в горле и обострение ГЭРБ часто выступают классическими телесными проявлениями стресса. 
Подобные симптомы и переживания за здоровье могут доставлять сильный дискомфорт, однако данное состояние абсолютно безопасно и успешно поддается коррекции.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), вызывающего вздутие.
- Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA) и общий IgA для исключения целиакии.
- Контроль фекального кальпротектина через 4-6 недель в динамике.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Дюспаталин (мебеверин) 200 мг, по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды, 4 недели для снятия спазмов внизу живота.
- Пепсан-Р по 1 саше 3 раза в день перед едой, 2-4 недели для уменьшения газообразования и купирования симптомов ГЭРБ.
- Консультацию психотерапевта для подбора противотревожной терапии (так как внутренний тремор и ком в горле требуют специфической коррекции).

Обычно рекомендуется временная диета low-FODMAP на 2-4 недели.

Будьте здоровы!

Марина ЛогиноваВчера в 14:08

4.5

Гастроэнтеролог

6 257 консультаций

Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу, особенно , когда вопрос касается здоровья...
Уровень фекального кальпротектина указывает на наличие воспалительного процесса в кишечнике. Но для колоноскопии показанием является результат 250 и более.

Учитывая клиническую картину, вероятнее всего, причина в нарушени баланса микробиоты, точнее СИБР.
Стоит отметить, что на фоне тревоги нарушается моторика кишечника, что повышает возникновение СИБР.

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на я/ г методом парасеп
При подтверждении СИБР назначаются препараты рифаксимина, например альфанормикс или альфаксим

Что предпринять сейчас:
Для уменьшения симптомов возможно рассмотреть применение комбинированных спазмалитиков, например метеоспазмил по 1к 3р в день до 4 нед
Немаловажную роль играет соблюдение диеты low-fodmap, которая направлена на восстановление микробиоты кишечника и снижение вздутия

Готова ответить на Ваши вопросы)

Полина РязановаВчера в 14:35

4.1

Гастроэнтеролог, Гепатолог

7 183 консультации

Здравствуйте, Дарья
повышение кальпротектина до 250 считается умеренным, подобное повышение чаще всего встречается после перенесенных кишечных инфекций, на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (ИПП и НПВС) при СИБР, также в рамках синдрома раздражённого кишечника. такие цифры обычно не рассматриваются в качестве показания для поведения колоноскопии.
так как есть довольно четкая связь симптомов со стрессом - это больше указывает в сторону функциональной диспепсии, что характеризуется нарушенной моторикой, гиперчувствительностью органов ЖКТ, нередко фоново накладывается СИБР, который усиливает симптомы
В таких случаях тактика следующая:
1- сдается дыхательный водородный тест на СИБР, при + ответе назначается санация кишечника
2. проводится терапия функциональной диспепсии, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому эти вещи действительно взаимосвязаны. Почему важны антидепрессанты в терапии функциональных состояний, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть спазмолитики (дюспаталин дуо, метеоспазмил), прокинетики (итоприд)
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
нормализация режима труда и отдыха, сна -по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии