Приступ кашля при алкоголе и переедании у мужчины с грыжей пищевода

Дарья Валинурова2 часа назад

2.4

Гастроэнтеролог

804 консультации

Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.

В подобных случаях описанные симптомы (приступ кашля и рвоты в положении лежа) характерны для выраженного гастроэзофагеального рефлюкса на фоне имеющейся грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Употребление алкоголя и переедание критически расслабляют клапан между желудком и пищеводом, а горизонтальное положение физически способствует забросу кислого содержимого высоко в пищевод и дыхательные пути. Это провоцирует рефлекторный защитный кашель и рвоту. 
Обычно рекомендуют дообследование (в плановом порядке):
- Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга —для точной оценки размеров грыжи и степени рефлюкса.
- Общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин) для базовой оценки работы печени и желчевыводящих путей после пищевых нагрузок.
- ФГДС по необходимости.

В плане терапии могут рекомендовать:
- В момент приступа: строго принять вертикальное положение (сесть или встать) и выпить полстакана теплой воды мелкими глотками.
- Альгинат (например, Гевискон) по 1-2 саше разово для быстрого гашения кислоты и создания физического защитного барьера в желудке.
- Нексиум (эзомепразол) 20 мг, по 1 таблетке за 30 минут до завтрака, 4 недели для блокировки кислотности.
- Ганатон (итоприд) 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды, 4 недели для нормализации моторики и предотвращения заброса.
Обычно рекомендуется жесткий антирефлюксный режим: категорически не ложиться в течение 3 часов после еды, спать с приподнятым изголовьем кровати (на 15-20 см), исключить алкоголь и обильные приемы пищи на ночь. 

Желаю крепкого здоровья!

Наталья Рындина2 часа назад

5.0

Гастроэнтеролог, Инфекционист

24 348 консультаций

Здравствуйте!

Употребление алкоголя вызвало раздражение слизистой желудка и диафрагмального нерва , что проявилось икотой , а после приёма горизонтального положения создало условия для рефлюкса ( заброса желудочного содержимого в пищевод) и рвоты, которые , в свою очередь, спровоцировали кашель из за попадания содержимого в дыхательные пути.
В подобной ситуации паника усиливает ощущение удушья и тахикардию, поэтому рекомендуют немедленно придать телу положение на боку с приподнятой головой, не сдерживать рвотные позывы , пить воду мелкими глотками и срочно вызвать врача или скорую помощь, чтобы исключить аспирацию ( попадание жидкости в дыхательные пути) и алкогольное отравление, а также получить медикаментозную седацию и инфузионную терапию.
Самостоятельно дома бороться с икотой и в подобных случаях может быть опасно

Ксения Борисова1 час назад

1.9

Гастроэнтеролог

456 консультаций

Здравствуйте! Алкоголь и переедание перерастягивают желудок, раздражая блуждающий нерв и диафрагму, что и вызывает икоту. Принятие горизонтального положения в таком состоянии провоцирует гастроэзофагеальный рефлюкс, особенно при наличии грыжи пищевода. Кашель в данном случае представляет собой защитный рефлекс на попадание рвотных масс в дыхательные пути или на раздражение гортани кислотой. Сочетание алкоголя с обильной пищей- классический триггер обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
При наличии грыжи пищевода пациенту показано проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) с целью исключения рефлюкс-эзофагита
В качестве терапии в таких случаях рассматривается назначение ингибиторов протонной помпы (ИПП), например Нексиум, в дозе 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) за 30 минут до еды курсом 4 недели. Дополнительно рекомендуются препараты, нормализующие моторику желудочно-кишечного тракта, например Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды курсом 4 недели. С симптоматической целью назначается суспензия Гевискон по 10 мл 3 раза в день после еды и на ночь в течение 2-4 недель. В качестве немедикаментозных мер рекомендуются: дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, последний приём пищи - не позднее чем за 3 часа до сна, исключение продуктов-триггеров (жирной, острой, кислой пищи, кофе, шоколада, алкоголя, газированных напитков), сон с приподнятым изголовьем.