Что вас беспокоит?
Желтуха новорожденного
Добрый день. У новорожденного выявили желтуху, на 3 сутки жизни показатель был 304, положили под лампу, на 4 сутки 273, на 5 сутки 201 и мы вы писались, сутки сделали перерыв. Затем взяли верхнюю лампу на дом, ребенок лежал часов 6-7 под ней 6 сутки жизни. Затем снова сутки сделали перерыв. Сегодня 8 сутки жизни, сдали кровь, билирубин 230. Все врачи говорят разное лечение, кто-то говорит, что пройдёт само, кто-то, что нужно убрать ГВ, кто-то, что нужно еще 5 дней непрерывно светить ребенка. Подскажите, что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
Действительно, физиологическая желтуха может наблюдаться у детей до трёх – четырёх месяцев, при этом билирубин снижается постепенно, волнообразно.
Такой уровень общего билирубина как правило не требует проведения фототерапии, достаточно только контроля показателей через 10 – 14 дней в динамике.
Помимо общего билирубина определялись ли фракции билирубина – прямой и непрямой билирубин?
Нет, только общий посмотрели, брали кровь из ножки. То есть нам оставить ГВ и убрать лампу, верно?
Безусловно, на грудном вскармливании а билирубин снижается медленно, но Грудное вскармливание не является противопоказанием при желтухе, в таких ситуациях важно как можно чаще прикладывать малыша к груди, контролировать мочеиспускание и стул.
Спасибо за ответ! Подскажите еще, пожалуйста, то, что сохраняется желтизна кожных покровов является нормой? В основном в области лица.
Да, конечно, желтизна(точнее пигмент) с кожных Покровов, в частности с лица, склер глаз уходит в самую последнюю очередь, поэтому желтизна может длительно сохраняться в этих областях
Здравствуйте
Повышение билирубина есть, но только все что свыше 300 - рекомендуют проведение фототерапии, по описанию анализа - повышение не опасное, лечение в подобных случаях не рекомендуют, так как цифры не токсичны для нервной системы
Затяжная желтуха может быть вследствии кормления грудью (желтуха грудного молока), но обычно это ближе к 1-2 месяцам
Сейчас же скорее всего течение неонатальной желтухи
Рекомендуют через 7-10 дней контроль повторно, для отслеживания динамики
Так как билирубин выводится с калом и мочой, то рекомендуют наоброт - чаще прикладывать к груди
Малыш кушает активно? Какает, писает часто? Во вб активный? В роддоме анализы проводили, не было отклонений?
Спасибо за ответ! Малыш часто прикладывается к груди, на ночь докармливаю 30-60 мл смеси NAN Opti pro. Какает и писает часто, после каждого приема пищи. Сегодня утром ккал был желтоват. В целом малыш часто спит, пока редко ВБ, но нам сказали это норма для 8 суток жизни. Анализы хорошие были в род доме.
А то, что у него еще желтоватый кожный покров это норма? В основном в области лица
То, что жёлтый цвет да, допускается, так как билирубин ещё повышен
Соответственно, раз аппетит хороший, рекомендуют пока наблюдение за уровнем, без активной тактики
В месяц - УЗИ брюшной полости, и сердца, и нсг
Здравствуйте, Валерия! Пик подъема билирубина приходится на 3-5 сутки у доношенных детей, а у недоношенных детей желтуха проявляется раньше, но пика достигает позже. При выборе тактики необходимо учитывать состояние ребенка при рождении и в данный момент, нет ли факторов риска. Есть ли возможность прикрепить выписку из роддома? Сдавали только на общий билирубин или его фракции (прямой и непрямой)?
Но в целом, такой уровень билирубина не представляет опасности в этом возрасте. Если преобладает непрямой (и доля прямого менее 10% от общего) - такая ситуация укладывается в картину классической физиологической желтухи новорожденных. Она может затягиваться иногда вплоть до 3-4 месяца жизни.
В подобных случаях показаний к терапии нет. Фототерапия проводится при уровне билирубина выше 300 мкмоль/л. Урсофальк или Урсофокус также не рекомендуется к приему при физиологической желтухе.
В таких случаях рекомендуется наблюдательная тактика и динамический контроль уровня билирубина. Кормление ребенка рекомендуется по требованию, билирубин выводится с калом и мочой. Гулять почаще на улице, но не под прямыми солнечными лучами. Рассеянный ультрафиолет помогает разрушать билирубин в коже.
Ребенок на ГВ? У детей на исключительном ГВ желтуха может также чуть затягиваться. Есть понятие «желтуха грудного молока» при которой уровень билирубина может держаться на таком уровне до 8-12 недель за счет определенных компонентов в составе грудного молока. Для здоровья не представляет опасности, проходит самостоятельно и отмена ГВ не требуется!
Спасибо за ответ! Ребенок на смешанном питании, 1-2 раза в день докармливаю смесью 60 мл. Врачи в городе напугали, что в нашем случае у ребенка уже страдает мозг и что нужно его положить под лампу и непрерывно светить еще 5 суток.
Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка, однако спешу вас успокоить, данный уровень билирубина обычно не является токсичным, возраст малыша еще так же достаточно мал, динамика снидения- хорошая.
Обычно не рекомендуется завершать грудное вскармливание, наоборот рекомендуют чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой. Ребёнок будет хорошо есть, будет чаще осуществлять дефекацию, желтушка быстрее будет спадать.
Растите здоровыми 🌼
Добрый день!
Данный уровень билирубина является нетоксичным для малыша и соответствует ожидаемой физиологической (неонатальной) желтухе. Этот процесс считается нормой и не требует специального лечения, если показатель не превышает 300.
Достаточно часто прикладывать ребенка к груди для стимуляции перистальтики - это способствует естественному выведению билирубина. Повышение его уровня обусловлено закономерным распадом фетального гемоглобина (который был у малыша внутриутробно) и замещением его обычным, что не является патологией.
Желтушка может быть до 3-4 месяцев и специального лечения не требует (если уровень билирубина менее 300)
Достаточно контролировать уровень билирубина 1 раз в 2-3 недели и наблюдение педиатра
Желчегонные, сорбенты, отмена грудного вскармливая - не являются лечением желтушки
Похожие вопросы по теме
- 6 минут назад2 ответа
- 41 минута назад4 ответа
- 60 минут назад1 ответ
- 2 часа назад29 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад45 ответов