Что вас беспокоит?
Снижаются гемоглобин и MCHC в динамике
Уважаемые врачи, прошу вашего совета! Сегодня разбирал свои анализы и обратил внимание на настораживающие тенденцию. В последние 2 года у меня наблюдается отчетливая тенденция к снижению MCHC (с 35 до 32,7), а в последнем измерении ещё и гемоглобин ниже , чем обычно (148, хотя раньше всегда был в районе 155-165). Хотел бы понять, с чем это может быть связано. Понимаю, что пока все значения в пределах нормы, но такими темпами скоро они упадут ниже нормальных значений. В интернете пишут, что это может быть симптомом онкологии, чего очень боюсь. По дополнительным обследованиям: В феврале 2025 г. проходил колоноскопию, удален гиперпластическтй полип слепой кишки размером 5 мм (гистология выполнена). Сказали приходить на повторное обследование через 3 года. В декабре 2025 года делал УЗИ ОБП - диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу липоматоза. В июле этого года делал УЗИ мочевого пузыря и почек - норма. В июле этого года делал ФГДС (ГЭРБ) В августе этого года сделал домашний тест (купил в аптеке) на скрытую кровь в кале, результат отрицательный. Вопрос, стоит ли мне сейчас напрягаться и срочно обследоваться, или пока просто отслеживать динамику и кушать больше мяса? В ближайшее время мне предстоит сдавать кровь ещё дважды с интервалом в месяц в связи с лечением глаза. Прикрепляю анализы крови, чтоб было видно динамику.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Снижение МСНС может косвенно указывать на дефицит железа. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на Ферритин, сывороточное железо, ОЖСС, коэффициент насыщения трансфериина.
Спасибо! И если будет выявлен дефицит железа, то какие дальнейшие действия?
Дообследоваться: узи простаты, кровь на ПСА, рентгенография легких). Все остальное вы сделали
Рентген лёгких делал весной, он в норме. УЗИ простаты делал год назад, были расширены вены парапростатического сплетения, слабо выраженная гематурия (3 Эр), уролог сказал, что такое повышение анемию не даст. Месяц назад было обострение простатита, УЗИ не делал.
Рекомендуется повторить узи и кровь на ПСА
Здравствуйте!
Эритроцитарный индексы (mchc, mch, mcv) это показатели которые при снижении могут косвенно указывать на дефицит железа в организме. В таких случаях в плановом порядке рекомендуют оценивать уровень ферритина (оптимальное значение выше 40 нг/мл), коэффициент нтж, дополнительно фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.
Если дефициты в организме исключаются, то изменения уровня эритрцоиатрных индексов при нормальном значении гемоглобина и эритцроцитов не несет особой значимости, так как это может быть просто лабораторная погрешность или реакция на изменения других показателей. Например, ранее был гемоглобин выше, но при этом эритрцоиты ниже, в последнем анализа ситуация изменилась - гемоглобин чуть снизился, но эритроциты выросли, что в свою очередь и приводит к тому, что показатели, связанные с концентрацией (MCHC), могут "разбавляться" или колебаться. Если бы была анемия или опухолевый процесс, эритроциты и гемоглобин падали бы синхронно.
На уровень гемоглобина и эритроцитов может влиять курение, объем употребляемой жидкости (особенно накануне исследования), а от их значения соответственно может изменяться и уровень эритроцитарных индексов. Если же
Дефициты подтверждены, то корректируем их приемом препаратов.
В таких случаях поводов подозревать онкопроцесс или какое либо другое заболевания крови нет, поэтому нет необходимости срочно обследоваться. Достаточно 1 раз в год проходить диспансеризацию, через 3 года выполнит колоноскопию как и было рекомендовано ранее.
"Гемоглобин и эритроциты падали бы синхронно" - имеется в виду концентрация эритроцитов или как раз эритроцитарные индексы?
Имеется в виду концентрация эритроцитов и гемоглобина, они бы снижались синхронно (если бы мы подозревали онкопроцесс) и соответственно на этом фоне видоизменились бы эритроцитарные индексы. А тут скорее всего имеет место быть просто особенности питания, употребления жидкости, накануне сдачи анализов.
В любом случае планово стоит исключать скрытый железодефицит, который может быть причиной снижения уровня эритроцитарных индексов.
А насколько срочная ситуация, исходя из результатов анализов?
Срочности нет, сдать анализы можно планово, например, когда будет запланирована следующая сдача оак по поводу лечения глаза.
Здравствуйте!
МСНС это эритроцитарный индекс. Обычно его снижение может косвенно указывать на скрытый железодефицит.
В таких случаях рекомендуют оценить уровень ферритина.
Дополнительно оценивают также уровень витамина В9 и В12.
Скажите, мясо кушаете достаточно? Есть ли геморрой?
Геморрой есть, 2-3 стадии, но сильных кровотечений в последние месяцы не было, максимум следы на бумаге. Насчёт того, достаточно ли кушаю мяса - не могу оценить, не считал.
Геморрой это источник хронической кровопотери. Из-за этого может быть снижение гемоглобина, потери железа.
В таких случаях рекомендуют консультацию проктолога и обсудить тактику лечения
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований в динамике
При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови
Такие изменения эритроцитарных индексов, действительно, пока в норме, но в динамике есть тенденция к снижению
Пока при таких данных тревожных признаков не отмечается, в том числе относительно онкопроцесса
Однако в таких случаях я бы рекомендовала сдать:
Ферритин, ОЖСС, НТЖ для оценки запасов железа в организме
Витамин В12, фолиевую кислоту
Анализ кала на скрытую кровь методом фоб голд ВНЕ приема железа и на фоне обычной диеты
Такого объема в таких ситуациях пока абсолютно достаточно
И в целом колебания уровня гемоглобина зависят даже банально от питьевого режима
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте!
Колоноскопия с удалением гиперпластического полипа, ФГДС без признаков кровотечения , нормальное УЗИ органов брюшной полости , почек и отрицательный тест на скрытую кровь исключают желудочно-кишечные , урологические источники скрытой кровопотери. И да, обычно рекомендуется повторить колоноскопию через 3 года при таком полипе
MCHC - это расчетный показатель. Он вычисляется по формуле гемоглобин делить на гематокрит и умножить на 100
Колебание MCHC при нормальном гемоглобине чаще всего техническое - различия в калибровке анализаторов , реактивах , времени доставки пробирки в лабораторию дают сдвиг . Второй фактор - водный баланс ( это степень гидратации перед сдачей крови ) . Третье - исключается скрытый дефицит железа
❗️Онкологическая настороженность в отношении крови обычно возникает при анемии хронических заболеваний или железодефицитной анемии , когда гемоглобин падает ниже 130 г/л
В подобных случаях при предстоящей сдаче крови в план обследования могут рекомендовать включить анализ на ферритин и С-реактивный белок , а также - НТЖ% , чтобы оценить запасы железа и исключить воспаление
Перед процедурой забора крови выпивать стакан чистой негазированной воды за 30 минут до анализа
В рационе имеет смысл сохранять хорошее количество источников гемового железа , ориентируясь на сбалансированное питание
Если ферритин в норме , то есть показатель выше 50-70, то однозначно переживать НЕ стоит 🙌
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20194 ответа
- 17 Ноября 20191 ответ
- 5 Октября 20196 ответов
- 23 Сентября 201913 ответов
- 19 Сентября 20191 ответ
- 10 Июня 20191 ответ
- 20 Июля 20187 ответов
- 12 Января 20182 ответа
- 8 Ноября 20176 ответов
- 9 Марта 20163 ответа