Вколоченный перелом шейки 2-й пястной кости с допустимым смещением

Андрей КулешовВчера в 15:52

5.0

Хирург, Флеболог

9 437 консультаций

Добрый день, Анна!

Прогноз в таких случаях достаточно благоприятный и функция кисти должна полностью восстановиться

Закрытая репозиция при допустимом смещении требуется не всегда, для 2 пястной кости важно точное положение отломков. В таких случаях рекомендуется показать сами снимки кистевому хирургу. Если репозиция и потребуется то в первые 7-10 дней её ещё можно будет выполнить

Гипс нужен примерно на 3-4 недели, полное восстановление занимает 6-8 недель, иногда до 3 месяцев. К волейболу и другим видам спорта можно возвращаться после полного сращения и восстановления движений, ориентировочно это будет через 8-12 недель

Желаю Вашему сыну скорейшего выздоровления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Олжас ХаймулдиновВчера в 16:15

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

756 консультаций

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
На предоставленных рентгенограммах ось 2 пястной кости не смещена, вколоченный перелом незначительным смещением. В таких случаях обычно функция кисти не страдает и полностью восстанавливается. Тактика травматолога выбрана верно.

Андрей ПодлипаевВчера в 16:51

5.0

Хирург

18 754 консультации

Здравствуйте.
Я не травматолог ортопед, но пациентов с такими переломами видел и дам ответ основываясь на своем опыте раз Вы задали вопрос хирургам. (не исключаю, что возможно я где то и ошибаюсь).
Да, предварительный диагноз у Вас правильный, как и данные Вам назначения.
Контроль рентгенографии через 6-7 дней и возможная перегипсовка: это золотой стандарт. В первые сутки после травмы всегда есть сильный отек. Если наложить гипс на отекшую руку, то через неделю, когда отек спадет, гипс станет свободным, и кость может сместиться.
Нужно ли было делать закрытую репозицию? Не поздно ли?
Если на контрольном снимке через 6-7 дней окажется, что смещение увеличилось (например, из-за спадения отека и потери фиксации), закрытую репозицию сделать еще можно. Обычно окно для закрытого вправления составляет до 10-14 дней с момента травмы.
Для 15-летнего подростка прогноз обычно благоприятный, но многое зависит от дисциплины во время реабилитации.
Сроки восстановления: обычно 4-6 недель. Через 6-7 дней гипс переделают, затем, скорее всего, будет еще один контрольный снимок через 2-3 недели.
Сращение кости: первичная костная мозоль формируется за 3-4 недели, полное сращение - 6-8 недель.
К полноценным тренировкам с нагрузкой на кисть (удары по мячу, блок) обычно возвращаются через 2,5–3 месяца. Раньше - чревато повторным переломом или формированием ложного сустава.
Полное восстановление функций: при правильном лечении функция кисти восстанавливается полностью. Однако после снятия гипса пальцы будут "деревянными", будет тугоподвижность пястно-фалангового сустава. Критически важна реабилитация (ЛФК, физиотерапия, массаж). Если не разрабатывать пальцы, то возможно формирование контрактуры.
Настройте сына на терпение. Спортсмены часто рвутся в бой слишком рано. Объясните ему, что лучше потерять 3 месяца и вернуться на 100%, чем начать тренироваться через месяц и получить хроническую травму на всю жизнь.
Здоровья Вам.

Ильнур СунаргуловВчера в 17:06

3.8

Хирург, Проктолог

16 458 консультаций

Добрый день.
1. Да, судя по фото рентгена диагноз установлен правильно. Тактика лечения тоже верная.
2. Закрытая репозиция делается при смещении костных отломков. По фото рентгена смещения выраженного не видно, признаки вколоченного перелома.
3. Прогноз благоприятный, у подростков как правило такие переломы заживают без последствий, на месте перелома сформируется костная мозоль. Срок срастания и заживления в среднем 4-6 недель.

Ольга Юрташкина8 часов назад

5.0

Ортопед, Травматолог

7 722 консультации

Добрый день. По рентген снимку ииеется вколоченный перелом 2й пястной кости, ось кости не изменена, репозиция при таких переломах у детей не призводится, эти переломы стабильные и вторичного смещения практически никогда не бывает при соблюдении рекомендаций.
Действие вашего доктора правильные, и не требуют коррекции. В данном случае рекомендовано:
1. Рентген контроль через неделю от момента перелома для определения вторичного смещения.
2. Если отломок на месте то гипс или меняется или укрепляется дополнительным туром, т.к. отек за это время спадет.
3. Гипсовая иммобилизация на 4 недели с последующим рентген контролем в прямой и полубоковой проекции (чтобы не было наложение теней от других пальцев).
4. Прием кальция у детей не требуется, за счет интенсивного роста его у них хватает в организме.
5. Нпвс при боли в первые дни, если боли нет то прием препарата не требуется.
Функция кисти будет полностью восстановлена после снятия гипса и разработки суставов. Оперативное лечение также как и закрытая репозиция ребенку не показана.