Резкое увеличение артериального давления после отмены Джардинс 10 мг

Наталия МаленкоВчера в 01:05

2.1

Фармацевт

56 консультаций

Здравствуйте, Екатерина! Постараюсь кратно ответить на ваши вопросы. Может ли гипертония прогрессировать, если раньше была стабильной?
Да, такое бывает, что гипертония нередко прогрессирует из‑за возрастных изменений: сосуды становятся жёстче, почки уже не так регулируют давление, меняется немного работа гормональных систем.
Мог ли препарат, «Джардинс» влиять на давление и могла ли его отмена спровоцировать рост АД?
Да. «Джардинс» умеренно снижает давление за счёт лёгкого выведения жидкости а так же улучшения состояния сосудов — в среднем на 3–5 мм рт. ст. У пожилых такая разница бывает заметной. Отмена препарата могла убрать этот эффект. Резкий подъём до 160–170 мм рт. ст. — скорее сочетание отмены «Джардинса» и естественного ухудшения контроля давления.
Можно ли снова начать «Джардинс» 10 мг?
Только по решению врача. Нужно учесть, показатели.
Печень. АЛТ был повышен после отмены снизился до 37,6 — вероятнее всего связь с препаратом. Врач проверит остальные печёночные пробы и решит, безопасно ли возобновлять приём.
Почки. Для «Джардинса» важна скорость клубочковой фильтрации э— она должна быть не ниже 30 мл/мин/1,73 м². Препарат помогает контролировать сахар, защищает сердце и почки, но при проблемах с печенью его могут не вернуть или подберут альтернативу.

Ахмед КурбановВчера в 01:10

4.4

Кардиолог, Аритмолог

4 691 консультация

Здравствуйте
1. Да, может . С возрастом повышается жёсткость артерий, поэтому терапия может перестать обеспечивать необходимый контроль+ смена погоды, сезона года тоже может влиять на контроль давления

2. Джардинс обладает умеренным гипотензивным действием, снижает систолическое давление в среднем на 3–5 мм рт. ст. Такое выраженное повышение АД обусловлено не только отменой препарата, вероятнее обусловлено несколькими причинами одновременно

3. Нет, джардинс не вызывает прогрессирование гипертонии, наоборот он благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему

4. Да, возобновить можно и нужно, так как незначительное повышение ферментов печени не опасно и тем более такое повышение могут много препаратов вызывать , например статины ( на фоне приема статинов значимым считается повышение более 3-х норм)

5.Джардинс полезен благоприятно влияет на течение диабета , на сердце и почки (то есть рекомендуют для лечение хронической сердечной недостаточности и болезни почек )


6. Наличие диабета это показание для приема препаратов из группы иАПФ/ сартаны (например телмисартан 40 мг утром или эдарби 40 мг)- препараты накопительного действия, эффект оценивают спустя 10-14 дней , если на этом фоне сохраняются высокие цифры, то добавление амлодипина 5 мг или лерканидипин 10 мг , под контролем давления

Помимо цифр давления какие жалобы еще беспокоят?

Фатимат ХашиеваВчера в 01:17

5.0

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

12 445 консультаций

Екатерина, здравствуйте!

При выявление атеросклеротической бляшки 25% и более (до 50%) и/или сопутствующем диабете , рекомендованный уровень лпнп (плохой холестерин) менее 1,8 для того , чтобы профилактировать возможные сердечно сосудистые осложнения; и в таких случаях рекомендуется холестеринснижающая терапия -статины; так как статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
По результатам анализов на фоне терапии Розулип плюс достигнуты целевые значения лпнп , в связи с чем рекомендуется продолжить проводимое лечение ;
1. Гипертония действительно может прогрессировать , даже наличие одного сахарного диабета - это наличие мощного фактора риска; однако, если с момента последнего обследование прошло более года , важно обновит анализы , узи сердца , чтоб исключить возможные причины дестабилизации дпвления ;
2. Джардинс может снижать давление, но его отмена редко вызывает такие выраженные скачки дпвления, возможно наслоились еще другие факторы риска
3. На счет возобновления приема , да , вполне можно рассмотреть его возобновление, так как джардинис является эффективным препаратом , который благоприятно влияет , в т ч на сердечно сосудистый прогноз; тем более повышение печеночных показателей небольшое, которое требовало бы отмену препарата;
Скажите , пожалуйста , сколько по времени уже принимаете новое лечение - Эдарби ? Леркамен не

Евгения КалитвиноваВчера в 07:03

3.7

Кардиолог

2 807 консультаций

Здравствуйте! При гипертонической болезни препаратами первой линии является ингибиторы апф или сартаны (к ним относятся периндоприл или азилсартан. Эти препараты важно принимать на постоянной основе длительно, так как они не только снижают давление, но и обладают зашитным механизмом для почек, сердца.
Джардинс за счет мочегонного действия и выведения лишней жидкости из организма также обладает незначительным гипотензивным эффектом. Вероятно, отмена этого препарата и высокие показатели давления не связаны. Часто гипертония прогрессирует в осенне-весенний период, смена погоды, отсутствие ранее приема препаратов и так далее.
Повышение уровня Алт считается незначительным, вероятно, не связано с приемом джардинс.
Возобновить терапию этим препаратом можно, так как он положительно влияет на сердце, активно применяется в кардиологии.
Учитывая возраст, как давно выполняли узи сердца ?

Алена ШейпукВчера в 09:32

5.0

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

29 818 консультаций

Здравствуйте!
Все верно, джардинс не просто помогает контролировать сахара. Он выводит глюкозу с мочой, это одновременно помогает выводить лишнюю жидкость, что влияет на снижение давления (мочегонный эффект).
Плюс одновременно джардинс защищает сердце от сердечной недостаточности, он активно уже с эндокринологии вступил в кардиологию. И такое небольшое повышегие фермента печени обычно не является показанием для его отмены.

Не сдавали ранее натрийуретический пептид?

Людмила Антонова4 часа назад

4.9

Терапевт

1 765 консультаций

Здравствуйте. Я изучила внимательно анализы Вашей мамы. Факт, что у вашей мамы много лет давление было стабильным на фоне терапии, а после отмены «Джардинса» резко «улетело в космос», указывает на то, что причиной тому послужило именно прекращение приема препарата. Это не значит, что гипертония не прогрессировала бы сама по себе, но отмена «Джардинса» стала мощным триггером, который обнажил и резко усилил этот процесс. Что произошло после отмены? Феномен «рикошета». Ваш опыт — классический пример: на фоне приема препарата АЛТ выросла до 58,4, а после отмены снизилась до 37,6 (почти норма). Это убедительно доказывает связь между приемом «Джардинса» и повышением АЛТ у вашей мамы.
Аргументы «за» возобновление:
1.Выраженный эффект на диабет: препарат эффективно снижал сахар и гликированный гемоглобин. 2.Кардио- и нефропротекция: «Джардинс» — один из немногих препаратов, доказанно снижающих риск сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования болезней почек у пациентов с диабетом 2 типа. 3.Контроль АД: как мы выяснили, он играл важную роль в поддержании давления.
Аргументы «против» и риски: Риск гепатотоксичности: У вашей мамы уже была реакция в виде повышения АЛТ. Возобновление приема может снова привести к этому. Риск рикошетной гипертонии при повторной отмене: Если препарат снова придется отменить (например, из-за побочных эффектов), скачок давления может повториться.

Возможный компромиссный вариант (обсуждать с врачом!):
1.Возобновление приема в меньшей дозировке. Например, не 10 мг, а 5 мг или даже 2,5 мг в сутки. Это может сохранить часть положительных эффектов (особенно на диабет), но снизить риск побочных действий на печень и выраженность рикошета при возможной отмене.
2.Тщательный мониторинг. Если Ваш кардиолог примет решение о возобновлении, необходимо будет обязательно контролировать АЛТ и АСТ через 2–4 недели после начала приема, а затем регулярно (например, раз в 3–6 месяцев). Не игнорируйте давление. Цифры 150–170 мм рт. ст. требуют эффективной коррекции. Схема, предложенная кардиологом (Азилсартан, при необходимости + Леркамен), является логичной. Если она не помогает, сообщите об этом врачу для пересмотра терапии.
Продолжайте наблюдение за здоровьем мамы. Регулярно контролируйте её АД, сахар, гликированный гемоглобин и, что особенно важно в вашей ситуации, АЛТ и АСТ