Что вас беспокоит?
Повышен ПТГ, betta cross lab
Здравствуйте, у дочери за год случился второй перелом предплечья. Первый раз она упала в июле 2025 , подумали, что случайность. Наркоз, спица, гипс, реабилитация. Но, в июле 2026 опять та же рука, такой же первом, две спицы, операция, наркоз... Врачи говорят, что это случайность. Начала сама читать, сдали анализы.Повышен паратиреоидный гормон. Рука срастается медленно. Анализ на Beta-Cross laps тоже повышен (2.93), склеры голубоватые. Ребенок худой и высокий (рост 130, вес 24 кг). Начитадась всего, не знаю куда дальше идти и что делать.Подскажите, как действовать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по данному обследованию:
- Ферритин низкий, необходим прием препаратов железа, тут лучше обратиться к педиатру для назначения правильной дозы препарата.
- паратгормон повышен, что модет быть связано с большой дозой вит д либо его дефицитом.
- фосфорно кальциевый обмен в норме.
- beta cross laps , повышаеться при переломах и нормализуется в лечение 3х мес или дольше, все зависит от индивидуальных особенностей.
Расскажите пожалуйста при каких рбстоятельствах были переломы? Как ребенок опирался? С какой высоты падал?
Какой возраст ребенка?
Как питается?
Половое развитие началось?
Добрый день! Спасибо за ответ! И в первый, и во второй раз падение на ровном месте, первый раз споткнулась, во второй раз хотела колесо сделать. Возраст ребёнка 7 лет. Питается нормально, ест и молочку, творог, рыбу, мясо, овощи, фрукты. В августе сдавали анализ птг был 26.8, а в октябре-31.8. Очень переживаю.
Вит д принимаете, в какой дозе и как долго?
Руку ставила на ладошку , под руку в этот момент ничего не попадало? Так как при не правильной постановке руки сила тяжести смещается и может дать перелом.
Витамин д не принимали. После сдачи анализа в августе стали пить Дэтриферол 2 капли
Я не видела этот момент. Травматологи говорят, что это случайность. А когда я сдала анализы и птг был повышен, написали, что сражение происходит медленно. Нужно обратиться к эндокринологу и исключить несовершенный остеогенез. Меня смущает то, что идёт увеличение значений птг по сравнению с августом. И бета кросс лаб повышен. Не понимаю в каком направлении двигаться. Может нам мрт нужно сделать? Сдать доп.аналищы? Это похоже на аденому или несовершенный остеогенез? Как сделать так, чтобы кальций доходит до костной ткани?
В данный момент сделать денситометрию.
Пересдать паратгормон + кальций общ, кальций ионизированный, фосфор, альбумин , щелочную фосфатазу, вит д в другой лаборатории или через 1 мес контроль.
Сдать на суточный кальций в моче, проба по сулковичу.
Здравствуйте. Подскажите, какая дата рождения ребенка?
При каких обстоятельствах случились переломы?
Принимает ли ребенок сейчас какие-либо препараты?
Умеренное превышение ПТГ при нормокальциемии (уровень кальция в крови) требует наблюдения. Возможно, имеется проявление нормокальциемического гиперпаратиреоза.
По данным результатам - кальций общий, ионизированный, фосфор, щелочная фосфатаза, витамин Д в норме.
Достаточно ли молочных продуктов в рационе ребенка? Не принимает ли ребенок витамин Д?
Вероятно, нужен контроль ПТГ через еще 3 месяца, при сохраняющемся повышении - возможно проведение УЗИ паращитовидных желез, контроль кальция в моче, дополнительно по показаниям может быть проведение УЗИ почек.
Повышение β-CrossLaps может быть связано с предшествующим переломом, также может повышаться во время роста ребенка. Но может быть связан и со скрытым гиперпаратиреозом.
Татьяна
Клиент
Добрый день! Спасибо за ответ! И в первый, и во второй раз падение на ровном месте, первый раз споткнулась, во второй раз хотела колесо сделать. Возраст ребёнка 7 лет (1.03.2019). Питается нормально, ест и молочку, творог, рыбу, мясо, овощи, фрукты. В августе сдавали анализ птг был 26.8, а в октябре-31.8. Очень переживаю. Что нам делать? Стоил ли сейчас делать УЗИ?
Физическое развитие выше среднего за счет роста. Подскажите, за последний год не было ли скачка роста?
Ребенок принимает какие-либо препараты, витамины?
В представленном анализе также отмечается снижение ферритина, гемоглобин на нижней границе нормы.
В подобных случаях рекомендуется прием препарата железа (мальтофер, феррум лек, ферлатум, тотема, тардиферон) в дозировке около 3 мг/кг/сут не менее 3 месяцев с контролем ОАК и ферритина через 1 месяц начала приема
Гормоны щитовидной железы в норме
Еще не пришли результаты по антителам к трансглутаминазе?
Помимо случаев переломов есть ли еще жалобы у ребенка?
Никакие витамины и препараты не принимает. За лето вытянулась, а вес стоит. Прибавка за год 1 кг. Кроме повторного перелома и небольшого веса больше ничего не беспокоило. А сейчас в августе птг 26, а в октябре 36. Ортопед еще сказал, что склеры голубоватые.
В подобной ситуации все же стоит проверить кальций в суточной моче, так как есть вероятность, что кальций вымывается из костей, ПТГ повышается компенсаторно, чтобы поддерживать уровень кальция в крови в нормальных значениях, то есть грубо говоря работают на износ.
Также возможно есть необходимость оценить СКФ (скорость клубочковой фильтрации), креатинин у худощавых детей может быть приближен к нижней границе нормы «искусственно» из-за недостатка веса, при этом СКФ может быть изменена.
Если же анализ будет в норме, то вероятнее всего вторичный гиперпаратиреоз исключается, так как витамин Д в норме, почки работают нормально.
УЗИ паращитовидных желез выполнить также можно, если будет продолжать сохраняться повышенный уровень ПТГ при нормальных остальных результатах анализов.
Также стоит дождаться всех результатов на целиакию
Дефицит ферритина рекомендуется скорректировать
Здравствуйте!
По результатам анализов:
1) ОАК от 10.10.26
Красная кровь:
-Эритроциты, Гемоглобин, Гематокрит, Тромбоциты, Эритроцитарные индексы - норма
Железодефицитной анемии нет.
Белая кровь:
-Лимфоциты, Лейкоциты, Моноциты, Эозинофилы - норма
Вирусного/бактериального воспаления нет. Аллергии нет.
Кровь без особенностей.
2) Биохимический анализ крови
- ЩФ - норма
- Кальций, в том числе ионизированный в норме.
- ферритин - абсолютная норма от 30 и выше. От 15 до 30 неопределённое значение. В этом случае мы должны ориентироваться на общий анализ крови. Если ОАК без патологии, значит уровень от 15 до 30 принимается за норму. В вашем случае ферритин в норме.
-фосфор - норма
Нарушений кальциево-фосфорного обмена нет.
По прошлому анализу проверяли креатинин, он в норме. Нарушение функции почек исключили (значит ПТГ повышен не из-за этого).
Причины повышения ПТГ и какая ваша тактика:
1) недостаток кальция в организме. Хороший результат кальция по анализу, к сожалению не подтверждает то, что ребёнку его хватает. К тому же ребёнок высокий и худой.
Тут нужно оценить какие продукты с кальцием ребёнок ест и достаточно ли. Молочные продукты должны быть в рационе ежедневно.
2) пересдать ПТГ через месяц в другой лаборатории, чтобы исключить ошибку.
3) обязательно сдать сейчас анализ на витамин Д. Его дефицит приводит к повышению ПТГ.
Далее нужно выяснить, переломы - случайность, или это действительно хрупкость костей.
1) ещё раз сделать рентген в том месте, где был перелом и исключить местную патологию.
2) денситометрия для исключения остеопороза (метод DXA только с педиатрической интерпретацией Z-score) так как beta cross laps уже должны были снизиться. Времени после перелома прошло достаточно.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202517 ответов
- 24 Июня 20255 ответов
- 3 Июня 20251 ответ
- 9 Августа 20244 ответа
- 24 Июля 202311 ответов
- 19 Октября 202217 ответов
- 2 Сентября 20229 ответов
- 6 Августа 20217 ответов
- 17 Июля 202012 ответов
- 3 Апреля 202011 ответов