Что вас беспокоит?
Билирубин 234
Билирубин был 200 на вторые сутки, затем начали под лампой светиться, на третьи сутки 223( по билитесту вообще 290),на четвертые 234, почему он не уменьшается , а только растет, хотя светимся под лампой, сегодня выписывают с роддома, будем дома светиться . Насколько это опасно? Аппетит хороший,стул тоже У меня в 1 триместре был гипотериоз ( ттг 22) нет щитовидной железы Все было компенсировано
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Эффективность фототерапии зависит от ее непрерывности свечения , то есть во время лечения, лампа должна светить практически 24/7( перерывы допускаются на кормление). Удается ли в таком формате светить ребенка? Также стоит отметить, что желтуха у детей может длиться до 1, а порой 2-3х мес. Также, если у мамы с ребёнком нет резус-конфликта, если ребёнок активен, хорошо прибавляет в весе( при отсутствии снижения билирубина этот фактор также может играть роль), стул отходит не обесцвеченный и моча не темного цвета, то показанием к проведению фототерапии является уровень билирубина не ниже 256мкмоль/л.
Здравствуйте. При свечкнии были перерывы, непрерывно светиться около суток только, до этого до вечера только, ребенок родился 3520 на сегодняшний день 3300, стул хороший
Фототерапию планируем продолжить дома
Физиологическая убыль массы тела получилась, 5,1%- вариант нормы. С 4-5 суток, как правило должна начаться прибавка в массе, за этим на фоне желтухи очень важно следить. Если уровень билирубина менее 256мкмоль/л, то как правило, лампа не показана. После выписки через 2-3дня обычно рекомендуется сдать билирубин крови, оценить динамику, если растет, то подключение фототерапии будет оправдано на 2-3 суток, с последующим отключением лампы на сутки и контролем билирубина. Сдача анализа крови или оценка кожи билитестом на фоне фототерапии несовсем достоверная, важно, что бы перед сдачей анализа, лампа была отключена, как минимум на 12ч. Если же после выписки билирубин не растет, то и свечение может не потребоваться
Доброе утро. С таким уровнем билирубина ребёнок может быть выписан на участок , продолжив фототерапия. Контроль анализов через несколько суток. Вероятно, что Билирубин продолжает образовываться быстрее, чем выводится. В первые дни жизни распад эритроцитов активен, а печёночные механизмы переработки билирубина ещё незрелые.
Подскажите, неонатальный скрининг в роддоме у ребёнка взяли? Это кровь из пятки.
Красные флаги при желтухе: темный цвет мочи или обесцвеченный/белый стул,повышенная сонливость ребенка либо , наоборот , возбужденность, отказ от еды,
Здравствуйте. Нет, из пятки не брали, только с пальца( ноги)
Стул хороший
Фототерапию планирую продолжить дома
Брали из пальца ноги. Значит это тоже неонатальный скрининг- исключить важно еще гипотиреоз. При гипотериозе может быть желтушка, но тоже маловероятная.
Ребёнок сейчас на грудном вскармливании? Стул и диурез стабильно и регулярно?
Да, на грудном вскармливании,стул и диурез все стабильно и регулярно
Важно это контролировать. Потому что с калом и мочой выводится билирубин. Стул может приобретать зелёное цвет – это нормально.
Да, сегодня как раз был зеленоватый оттенок
Здравствуйте.
Рост билирубина на 4-е сутки до 234 мкмоль/л при хорошем аппетите и стуле это вариант физиологической желтухи. Пик часто приходится на 3–5-е сутки, затем уровень стабилизируется. Значения до 300 мкмоль/л у доношенных детей без факторов риска обычно не требуют интенсивной терапии, достаточно наблюдения.
Ваш компенсированный гипотиреоз не является прямой причиной текущей динамики, но требует контроля ТТГ у ребёнка (скрининг + повтор через 2–4 недели).
Рекомендовал бы на очном приеме:
1. Частые кормления (8–12 раз/сут) для выведения билирубина со стулом.
2. Прогулки утром когда в воздухе много УФ лучей в тенистом месте с открытым лицом и ручками по 20–30 мин. Избегайте прямого солнца и перегрева.
3. Контроль билирубина через 2–3 дня после выписки.
Срочно к врачу при: вялости, отказе от еды, монотонном плаче, потемнении мочи или обесцвечивании стула.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Такая динамика в первые дни жизни возможна. Физиологический подъём билирубина обычно продолжается до 3-5-х суток, поэтому даже на фоне фототерапии показатель первое время может ещё немного увеличиваться: билирубин продолжает активно образовываться, а незрелая печень выводит его постепенно.
Ориентироваться при решении вопроса о лечении правильнее на билирубин из венозной/капиллярной крови.
У доношенного малыша без дополнительных факторов такой уровень на 4-е сутки обычно находится далеко от опасных для нервной системы значений, но важен контроль по крови в динамике через несколько дней
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад1 ответ
- 26 минут назад5 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 6 часов назад16 ответов
- 7 часов назад2 ответа
- 7 часов назад21 ответ
- 7 часов назад2 ответа