Что вас беспокоит?
Неудачное эндодонтическое лечение
Здравствуйте, уже какой раз обращаюсь за помощью и советом, вчера мне лечили каналы в 26 зубе, там 4 канала, один изогнут, но на сколько не помню уже, по кт все прекрасно видно, врач понял что он изогнут уже после лечения, то есть вставляя интрумент в канал и сделав рентген понял что что-то не так с каналом, а на меня уже накатила водна паники и я поняла что могло произойти, либо образовалась ступень теперь там, я не знаю какими инструментами он пользовался, предварительно не загибал их как должно было быть, просто прямо вставлял и все, уже понял потом после рентгена и по прибору что длина не определяется нормально, начал загибать уже интрумент вручную и прибор начал бешено пищать, видимо уперся, но уже как понять правильно ли под углом или в ступеньку и дырку, вроде бы перфорации корня не было, не было острой боли при лечении, не было вроде как крови из канала, боль есть только сейчас после отхода анастезии, жевать совершенно не могу, очень острая боль, также чувствовала привкус хлора, прочитала что возможно из-за того что перфорация корня могла произойти и все попадало в рот, у меня прямо несколько раз была горечь и промывали, делали лечение под микроскопом, я специально выбирала специалиста, который сможет каналы нормально в этот раз прочистить. Какова вообще вероятность что канал в полном порядке и еще можно все исправить? Инструменты могут же под анатомию канала подстраиваться? Знаю что использовал он iso инструменты. Ступеньку можно обойти будет и прочистить нормально канал изогнув при этом интрумент? В микроскопе он бы увидел ступеньку? Рентгена на руках нет, если по идеи уже потом после обработки и попытки определить нормальную длину канала при изогнутом интрументе прибор отреагировал пищанием, то в принципе он дошел до нужной длины по изгибу? Просто я не понимаю как можно было не знать что в 6 могут быть такие каналы и не готовиться к такому, у меня ужасная истерика.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, имеющиеся рентгеновские снимки или ссылку на КТ-исследование, если делали после лечения зуба.
Эти материалы помогут детально разобраться в описанном случае и составить полное представление о картине.
Завтра возможно смогу предоставить, пока у клиники не просила рентген исследование, но вообще инструментами этими легко сделать ступень в корне или если он искривлен, то просто инструмент не упирается в стенку, а свободно проходит не касаясь ее?
Изогнутый канал -это, как правило, не патология и не ошибка врача, а нормальная анатомическая особенность. Кривизна корней и каналов встречается очень часто, и эндодонтист заранее готовится к тому, что канал может уходить в сторону, а не идти строго прямо.
Если есть ступенька,то ее можно обойти. Инструмент принимает нужный изгиб, и врач проходит по каналу дальше до нужной длины.
То,что аппарат издавал звук, не обязательно признак какой-то проблемы.
Завтра тогда прикрепите снимок
Прикреплю хорошо, постараюсь чтобы они мне его дали, надеюсь что использовались инструменты, которые не просто в канале дырку и ступень создают, а под канал изгибаются, потому что изначально не было замечено что канал кривой и врач даже был удивлен, как-будто и не готовился к этому.
При лечении зуба используются эндодонтические инструменты, которые принимают форму канала, они изгибаются под его анатомию и идут по кривизне, а не просто создают "дырку"(перфорацию)
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование) после лечения!
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос
Ступень можно сделать, особенно, если канал кривой
Лечили под микроскопом?
Лечили под микроскопом да, пока нет у меня Рентгена, в клинике не просила, получается уже после лечения он понял что канал изогнут, посмотрев кт, понял что что-то не так и до конца не проходит инструмент по рентгену
Бывают такие каналы , которые невозможно пройти из-за их кривизны. То есть это не вина врача, а просто сложная анатомия
А как тогда сейчас пломбировать если там дай бог ступень, а не перфорация, нужно же в любом случае до конца зачистить от инфекции
Хорошо, отпишитесь как будет рентген , пожалуйста
Здравствуйте, Юлия!
Понимаю ваши переживания, давайте попробуем разобраться.
Канал изогнут не дополнительный, так как такие каналы чаще всего маленькие, узкие и прямые.
Если врач создал ступеньку, то ее можно обойти, не переживайте. Это абсолютно некритичная ситуация.
У эндомотора «насадки» гибкие, принимают форму канала( до определенного размера)
Врач использовал его?
Да, изогнут канал не 4, а основной один из 3
Точно не знаю что использовал врач с гибкими или нет насадками, но ультразвук помню был и инструмент, на который надевают насадку похожую на инструменты iso
То есть с наконечниками такой инструмент, желтый вроде бы был наконечник квадратный
Есть возможность запросить снимок именно в момент лечения?
Да, возможно завтра свяжусь попрошу чтобы скинули, я же за него тоже платила, вчера не взяла его, думала все нормально прошло, в итоге внастезия сошла и произошло все в точности как с 16 зубом, боль при накусыании ужасная, у меня несколько Зубов после эндо лечения и никогда такой боли не было, только вот 16 и 26 где не увидели изогнутость канала вовремя
Тогда прикрепите и отпишитесь)
Но думаю, что там просто ступенька)
При перфорации была бы боль сильнее и видно бы наверное было бы по рентгену и в микроскоп?
Сначала при определение длины канала прибором, прибор пищал тоже, видимо в стенку уперся перед изгибом и получается что он мне измерив обрабатывал это стенку до изгиба и возможно как раз-таки мог сделать ступень, то какова вероятность что этого не прлизошло…
Потому что во второй раз после рентгена и с изогнутым предварительно инструментом прибор тоже пищал сильно, видимо он смог пройти изгиб
Да, по рентген снимку видна была бы перфорация при условии, что там был инструмент.
Вам с ними делали снимок?
Да, мне делали снимок с инструментами, которые для определения длины с наконечниками, их вставили получается в каналы и до наконечника
И уже поняли что что-то не так, я лично не видела снимок, но заплатила за него, по идеи должны будут мне его отправить
Возможно просто увидели что не до конца канала инструмент доходит, надеюсь просто на это
Да, скорее всего инструмент заступорился как раз в изгибе. Апекслокатлор «запищал». Врач был уверен, что это верхушка, но на снимке был изгиб.
В данном случае врач просто возьмет гибкий инструмент, и пройдет канал)
Это не считается каким-то осложнением.
Ну получается врач был уверен что это верхушка и начал его еще больше зачищать по размеру который в первый раз измерил и мог сделать там ступень или просто чуть оставить в канале следы или трещину 😭
А потом уже увидел на рентгене ято упирается инструмент в канал, но не на всю длину, потом он уже понял в чем дело, но сказал что пройти невозможно его, но мне вот проходили 16 зуб при перелечивание загибали инструменты самостоятельно и зачищали, просто я не смогла в этот раз попасть к этому врачу и пошла тоже под микроскопом лечить к другому врачу в надежде что он тоже сможет все сделать и по кт посмотрев предварительно, а сама я забыла что канал у меня такой, изначально интрумент не был взят видимо гибкий, был обычный для расширения каналов и это уже страшно.
На эндомоторе самые начальные инструменты гибкие, они доходят до верхушки.
Далее уже до верхушки не нужно доходить, используются «твердые».
Тут важно еще оценить на какой длине начался изгиб.
Хорошо, спасибо большое Вам, врач еще удивлялся что все каналы такие короткие, хотя видимо один был не короткий, а была стенка у него перед изгибом куда как раз он уперся 😭
15 вроде он намерил у этого канала
Небный наверно канал, но в любом случае будем ждать снимок)
Здравствуйте!
Каналы могут иметь индивидуальную анатомию. Когда инструмент вводится в канал, он может так скажем идти не так, как планировалось, как раз из-за особенностей анатомии. Врач мог предполагать изгиб, но понять его направление как раз по мере работы инструментом и по рентген снимку. Рентген снимок делают, чтобы не пройти мимо и не сделать перфорацию.
Аппарат пищал, это как раз могло говорить в пользу того, что врач прошел канал и дошел до верхушки корня. Даже если вдруг образовалась ступенька, то её часто можно обойти и пройти канал до верхушки.
Когда стоматолог чистил каналы, он обрабатывал стенки инструментами. При этом обычно происходит микротравма тканей вокруг корня зуба, а так же в каналах лекарство, которое действует. Организм может реагировать на это усилением воспалительного процесса (так называемая «послепломбировочная реакция»), поэтому на данный момент может наблюдаться болезненность.
Обычно самый тяжелый период это первые 3 дня после вмешательства. Боль с каждым днем должна уменьшаться. Если не заметите уменьшения боли, то тогда рекомендуется обратиться к стоматологу на повторный прием.
Получается рентген снимок уже сделали в конце, когда инструментами все зачистили и вставили специальные в каналы с наконечниками для определения длины и только тогда по рентгену он увидел что что-то не так, то есть уже после зачистки инструментами, дальше посмотрел кт и понял что канал изогнут и сказал не сможет его инструментом пройти, но я знаю что вроде можно пройти спокойно канал гибкий, если предварительно загибать инструменты
Такое возможно, так как врач по рентген снимку мог понять, что не прошел весь канал до верхушки корня, имеется изгиб, далее вероятнее всего пытался пройти канал до конца, учитывая индивидуальную анатомию канала.
Получается если бы была перфорация корня, то была бы и сильная боль и кровь и тд?
И если потом при работе прибором при определения длины каналов он в изогнутом положении запищал, то возможно что ступеньки огромной нет и еще есть возможность нормально канал зачистить?
Просто сначала при определении длины канала прибор пищал также, видимо в стенку упирался перед изгибом и врач на этой длине обрабатывал канал, что возможно могло привести к ступеньке…
Очень переживаю.
Как правило, отсутствие крови и острой боли не гарантирует, что перфорации не было, так как вероятнее всего врач сделал анестезию. Но это обычно снижает её вероятность. Если врач работает под микроскопом и с апекслокатором обычно видит, если инструмент ушёл «в сторону». Если он сказал, что перфорации нет, то скорее всего, он имел основания так считать (по рентгену, по инструменту, по апекслокатору). Апекслокатор может пищать если канал допустим был слишком влажный. Но даже если образовалась ступенька, то ее обычно можно обойти. Главное, что стоматолог смог пройти весь канал.
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста проводили ли новые КТ исследования или рентген снимки после прохождения корневых каналов?
Получится ли их запросить и приложить к вопросу.
Не все каналы можно пройти до верхушки, главное максимально промыть каналы и запломбировать их.
Но получается если там ступень сейчас, то уже полностью зачистить и промыть канал не удастся?
Завтра запрошу рентген снимок, как раз когда врач вставил инструменты с наконечниками в каналы, чтобы посмотреть длину каналов по снимку и понял что Один то ли до конца не доходит, то ли что с ним не так, надеюсь не перфорированный и получается только тогда по кт посмотрел что и изогнутый, то есть получается врач не был изначально готов к таким каналам и явно приборами мог просто прямо в стенку пройти канала
Ступень можно пройти (конечно, это зависит и от мануальных навыков, и от ее расположения).
Для ирригации (промывания) ступень не представляет сложности, при сложной анатомии каналов упор делают именно на работу с гипохлоритом в каналах.
Поэтому сразу рассчитывать на негативный исход не рекомендовала бы.
Буду ждать рентген снимка🙏🏻
Спасибо за ответ, разве прям сильная острая боль норма после эндодонтическогт лечения, еще и пульсирует бывает распирает?
Такое ощущение что сделал дырки мне в канале, проходили мне и ручными инструментами предварительно не загнув их и также машинными инструментами тоже не загнув их, потом вставили в каналы инструменты тоже не загнув по каналу до отметки и уже рентген сделали и увидели что что-то не так, возможно ли что увидели что инструмент вышел вбок за пределы корня или чуть тоже подрезал корень и не сказали?
Или возможно просто он дошел до упора перед поворотом и дальше не прошел?
Но почему такая боль ужасная, у меня после эндодонтических лечений такого не было, у меня истерика что зуб придется удалять
Понимаю, что если предыдущий опыт был с другими ощущениями, то сейчас присутствуют переживания и страх.
По описанию пока нет подозрений о наличии перфорации, но и с перфорацией зуб можно запломбировать и он не беспокоит, на эту зону перфорации вносят мта и пломбируют зуб как обычно.
Поэтому настраиваться на удаление не рекомендовала бы🙏🏻
Спасибо за поддержку, завтра дождусь когда скинуть рентген, я почему говорю про удаление, потому что с 16 такая же ситуация, вовремя не остановились, не обнаружили что корень с изгибом и интрумент сломали в канале и боль у меня уже пол года с мая, теперь с 26 повтор ситуации, а я жевать не могу нормально и зубами пользоваться в полной мере, ем каши сейчас, плюс вот я легла и сразу начали ныть они и челюсть также
Понимаю, лечение 6 зубов со сложной анатомией может быть и для вас сложным, в плане восстановления.
С мая новое КТ не проходили? Старые я уже открывала, новое бы показало состояние 1.6.
Нет, новые не делала, делали рентген снимок, по которому не было воспалений за пределами корня, но видно четко было интрумент толстый прямо на верхушке изогнутого канала, 4 пропущенный и 2 не до верхушки запломбированы, мне же вскрыли его и этот изогнутый канал проходили вручную и помню загибали инструменты самостоятельно, потом и на эндомоторе проходили, я так понимаю если врач проходит эндомотором, то там инструменты, которые принимают форму канала?
Вот помню был с желтым наконечником при лечении 26 и он такой был достаточно толстый с резьбой.
4 микро не смогли пока пройти в 16, остальные зачистили и заложили кальций и сверху зуба также кальций.
Теперь у меня с двух сторон при накусыании острая боль, это боль не как от завышающей пломбы, она как изнутри и острая, невозможно есть даже, также ноет и в зубы другие отдает.
Вот и пои лечении 26 был момент когда хлор попал в рот и я очень боюсь что это он в ткани попал через дырку в корне зуба, но мое делали под микроскопом, возможно увидели бы, я не знаю до каких пор видно под микроскопом и почему не увидели изгиб, хотя под микроскопом я думаю там должно быть понятно где изгиб.
Описанные ощущения имеют место быть при лечении каналов (без перфорации в ходе лечения), так как во время лечения каналов работают агрессивными инструментами и сильными антисептиками, чтобы вымыть всю инфекцию из корневых каналов и создать максимально стерильную среду.
Отек и боль при накусывании могут быть в первые 3-4 дня(должны купироваться приемом НПВС/обезболивающих), затем идут на уменьшение.
При лечении в условиях микроскопа риск перфорации обычно ниже. Да и по описанию инструментальная обработка не должна была привести к опасной ситуации. Конечно, когда будут снимки, то и отвечать на ваши вопросы будет проще, ситуация станет яснее.
Похожие вопросы по теме
- 12 часов назад38 ответов
- Вчера в 21:4322 ответа
- Вчера в 15:1629 ответов
- 9 Октября 6 ответов
- 9 Октября 15 ответов
- 9 Октября 63 ответа
- 9 Октября 11 ответов
- 8 Октября 21 ответ
- 8 Октября 6 ответов
- 7 Октября 55 ответов