Что вас беспокоит?
Есть ли смысл лечить кота с ХПН, или лучше усыпить?
Кот. 5 лет 9 месяцев. Кастрирован. Адекватное лечение начали получать недавно. До этого лечились в других клиниках. В первой поставили не верный диагноз и назначили не верное лечение. До того как назначили неверное лечение,говорили что с котом всё нормально и я преувеличиваю проблему. Во второй клинике взяли анализ крови, поставили диагноз ХПН. Из лечения назначили только ветеринарную диету. Больше сказали ничего назначать не будут. В третьей клинике назначили лечение опираясь на анализ крови, который я сделала во второй клинике. Новое Лечение проходит с 4 октября. Когда стали лечиться в первой клинике,кот прекратил есть. От ветеринарной диеты отказывается. На УЗИ сказали, что у него не ХПН, а ОПН. Врач же говорит, что это ХПН. Есть камень в почке. С 4 до 6 пил воду,и вылизывал соус от влажного корма, сам корм не ел, лечебный корм не ел. Сухой тоже. Так как стояла задача найти хоть что нибудь, что он будет есть предлагала разную еду. 6 октября вечером стал есть пурина для котят. 7 октября продолжил его есть и пить суп от Феликс. Много пьет воды. В туалет ходит как обычно. В связи с этим 7 октября на приеме маропиталь отменили. Стал есть хуже, поэтому 8 октября маропиталь вернули. Так как после инъекции он ел, то 9 снова отменили,10 по прежнему отменили. 10 октября он ел очень мало, 11 октября съел 13 грамм корма для котят и выпил один Феликс. Пил в эту половину дня мало. Приехали в клинику 11 октября (с 4 октября вожу его каждый день,прием с 15 до 16 часов у нас получается). Спросила есть ли у кота шанс,сама доктор со мной не разговаривала,она была занята другими клиентами, вопрос задала через ассистента, который работает под контролем доктора. Доктор передала,что шанс есть. Но я сомневаюсь. Кот начал мяукать,я в первые в жизни слышу его голос,он никогда не мяукал только мурчал. Постоянно пытается уйти из квартиры,чего никогда не делал. Плохо спит. Стал врать одежду в прихожей,чего тоже никогда не делал. Когда два дня не кололи маропиталь он подобрел,хоть и не ел. Но стал искать ласки,контакта. Я переживаю, что борюсь с ветряными мельницами. Сегодня 11 октября после капельницы и двух уколов он так и не поел, от корма для котят,от супа Феликс которые он до этого стал есть и пить отказывается,но подходит к старому корму, берет в рот и потом выплёвывает уходит. Анализы и схему лечения прикрепляю. В схеме не написано про Милурит 1/3 таблетки даю три раза в день по назначению врача. Кот на уколы и капельницы стал реагировать уже очень болезненно. Я хочу понимать, стоит ли мне бороться дальше, или я уже просто мучаю и его и себя, и мне просто нужно его усыпить. Интересует профессиональное мнение врачей. Ветеринарные диеты никакие не есть. Денег я потратила много. Назначали ещё по результатам крови анализ на ВИК, ВЛК, Коронавирус. Анализы не обнаружили этих вирусов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По результатам анализа и УЗИ диагностики, состояние вашего кота тяжелое.
Показатели Мочевины и Креатинина указывают на 4 стадию ХПН и на накапливание токсичных продуктов азотистого обмена.
УЗИ подтверждает острую почечную недостаточность (ОПН) на фоне обструкции камнем в правой почке и двусторонней пиелоэктазии, что требует немедленного решения о дренировании или операции, а не просто капельницы.
И хотя ваш лечащий врач говорит о ХПН, в данном случае клиническая картина и УЗИ больше указывают на острое повреждение почек на фоне хронического процесса, и если это обструкция, то шанс на восстановление еще есть, но при таком уровне креатинина прогноз всегда осторожный, потому что 70 мл раствора Рингера подкожно один раз в день — это абсолютно недостаточный объем для купирования такой азотемии.
Вам необходимы внутривенные инфузии в условиях стационара или круглосуточного мониторинга, так как подкожное введение при таком состоянии не всасывается должным образом.
Маропитант необходимо колоть строго по часам, не отменяя его резко, так как он убирает тошноту, которая и мешает коту есть, и именно из-за отмены Маропитанта 7 октября кот перестал есть, а Дексаметазон хоть и снимает отек, но при обструкции может быть рискован, и его назначение должно быть пересмотрено.
Милурит (аллопуринол) при камнях у кошек обычно не работает, если камень не уратный, а чаще всего у кошек оксалаты, поэтому его обоснованность сомнительна без анализа состава камня, и это может навредить. А, поведение кота в виде мяуканья, попытки уйти из дома, похоже на признаки уремической энцефалопатии и сильной боли.
Вам необходимо срочно обсудить с врачом перевод на внутривенные инфузии, добавление Габапентина для снятия боли и стресса. Контроль электролитов и давления, а также рассмотреть вопрос о назогастральном зонде или эзофагостоме для принудительного кормления, если кот не ест сам.
Гуманный выбор, если после 24-48 часов интенсивной внутривенной терапии, обезболивания габапентином и принудительного кормления, кот не начнет проявлять интерес к жизни, не начнет сам есть и не снизит уровень креатинина хотя бы до 700, то вероятнее всего борьба действительно будет продлением страданий.
Здравствуйте. Доктор сказала, что из-за того, что у него камень в почке, капельницы внутривенно опасны,и почки могут не справиться. Поэтому она сказала что имеет смысл под кожно. Это я рассказываю как рассказывали мне в первый день на приеме и в последующие дни.
Понимаю Вас.
Дело в том, что при обструкции мочеточника камнем, инфузия без оттока мочи действительно опасна, может усилиться отек и повредить почку. Но и без инфузии кот погибнет от интоксикации.
Как всё можно решить:
Сначала или одновременно необходимо обеспечить отток мочи из заблокированной почки. Это делается нефростомией т.е.,установкой тонкой трубки в почку через кожу под УЗИ, либо стентированием мочеточника. Это временная мера, она снимает давление и позволяет безопасно выводить жидкость.
Только после декомпрессии или параллельно с ней можно проводить внутривенные инфузии. Тогда жидкость не будет накапливаться в почке, а пойдет в кровь и начнет выводить токсины.
Если в клинике не могут сделать нефростомию или стент значит, они не могут стабилизировать кота при обструкции.
В таком случае необходимо срочно искать другую клинику, где есть хирург и УЗИ-специалист.
Без устранения обструкции любые капельницы (подкожные,внутривенные) это лишь отсрочка.
Подкожные вообще не работают в таком случае, так как при тяжелой дегидратации и централизации кровообращения (что неизбежно при уремии) периферические сосуды спазмируются, и жидкость, введенная под кожу, просто не всасывается в нужном объеме. В результате вы даете 70 мл подкожно, а организм получает, возможно, 10–20 мл. Это не восполняет дефицит, не стимулирует диурез и не выводит токсины. Уровень креатинина и мочевины продолжает расти, исход в таком случае неблагоприятный не от камня, а от уремической интоксикации, которую подкожные капельницы не могут купировать (устранить). Внутривенные без дренажа опасны.
Как итог выход есть и он такой: декомпрессия + инфузия.
Коротко: стабилизация при обструкции = срочный отток мочи (нефростомия/стент) + внутривенная инфузия.
Постаралась Вам описать всё максимально разборчиво по ситуации.
Но самое важно, что по УЗИ нет абструкции, мочеточник не перекрыт, камень находится в почке.
Поэтому я придерживаюсь тому, что внутривенная, очень медленная, инфузионная терапия необходима параллельно с подготовкой к устранению камня или стентирование
Здравствуйте.
Анализы крови показывают,что почки практически полностью перестали работать и больше не могут выводить продукты жизнедеятельности,из-за чего происходит тяжелейшее внутреннее отравление всего организма.Именно это отравление токсинами сильно бьет по нервной системе и головному мозгу,вызывая то странное поведение,которое вы описываете:
кот не спит,жалобно мяукает и т.д,потому, что испытывает спутанность сознания, постоянную тошноту и сильный дискомфорт, и он просто не понимает,что с ним происходит ,и поэтому не находит себе места. Противорвотные уколы,которые давали временное улучшение аппетита и настроения,просто блокировали сигнал о тошноте в мозге,но саму причину отравления они не убирали,поэтому без них коту сразу становилось хуже.
Результаты УЗИ также подтверждают сильное структурное повреждение и воспаление почек,которое,к огромному сожалению,уже невозможно обратить вспять никакими препаратами или лечебными кормами.
Отвечая на ваш вопрос прямо:
шансов на восстановление функции почек в такой стадии нет, что значит что мы не сможем улучшить именно качество жизни животного, и поддерживающие капельницы сейчас лишь продлевают его дни,вызывая дополнительный стресс от самих болезненных процедур и мучения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20205 ответов
- 15 Декабря 202037 ответов
- 17 Ноября 20209 ответов
- 6 Сентября 202027 ответов
- 16 Июля 20205 ответов
- 24 Мая 20201 ответ
- 10 Мая 20202 ответа
- 7 Мая 20201 ответ
- 18 Января 20201 ответ
- 30 Октября 201910 ответов