Холестерин и давление

Татьяна Ананьева3 часа назад

5.0

Терапевт

3 237 консультаций

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте.

Исходя из представленной информации для нормализации артериального давления могут рекомендовать прием препарата Телмиста H 40+12,5 мг 1 таб утром, если к вечеру давление будет повышаться то могут рекомендовать Леркамен 5 мг 1 таб на ночь.
Что касается препаратов для снижения холестерина, доза высокая.
В данном случае считаете целесообразным изменить дозу.
Например розувастатин 10 мг +10 мг эзетемиб.

Лейла Нагоева3 часа назад

3.1

Терапевт

167 консультаций

Здравствуйте, дозировка статина слишком высокая для таких цифр холестерина, можно поменять на розувастатин 10 + эзетемиб 10(есть комбинированные препараты для удобства , где в одной таблетке оба действующих вещества, например, Розулип Плюс)
Лучше не возвращаться к тенорику, так как это препарат, который лучше держит ритм, и в меньшей мере снижает давление. При таких цифрах необходимы другие классы препаратов.
Если на периндоприл кашель, то нужно заменить на сартаны, например телмисартан 40 мг, удобен тем, что держит давление долго, эффект держится 24 часа. Лучше брать оригинальные препараты, так как эффективность зависит от производителя. Хороший препарат телмисартана - Телмиста. Если до этого назначали тенорик, вероятнее всего, были проблемы с сердечным ритмом (тахикардия?), в таком случае можно пить и его + Телмиста 40 мг.
Если давление все-таки не достигнет целевых значений, вечером добавить Леркамен 10 (препарат из класса Амлодипина, но не вызывает отеков).

Михаил Ивашев3 часа назад

5.0

Терапевт, Педиатр

119 775 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

1. Холестерин: ЛПНП 4,32 при риске ССО 3 целевой уровень ниже 1,8 ммоль/л. Розувастатин 40 мг + эзетимиб это адекватная терапия. Снижать дозу нельзя! Контроль липидограммы и АЛТ и АСТ через 4–6 недель. При достижении цели возможен переход на розувастатин 20 мг + эзетимиб постоянно.

2. АГ: Тенорик (атенолол+хлорталидон) устарел, не рекомендован как базовая терапия. Не рекомендовал бы возвращаться!

Обсудите с очным врачом:
- Индапамид ретард 1,5 мг + моксонидин 0,2–0,4 мг
- Или бисопролол + индапамид (при тахикардии)
- Или фиксированную комбинацию Валсартан, Амлодипин в минимальных дозах

Обязательно СМАД для исключения ночной гипертензии. Подбор терапии только очно с кардиологом.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

.

Афсана Алиева2 часа назад

5.0

Терапевт

27 254 консультации

Принятый ответ

Наталья, здравствуйте!
В таких случаях нельзя самостоятельно дозировку препаратов от холестерина и нельзя возвращаться к Тенорику без очной консультации кардиолога.
Дозировку Розувастатина 40 мг и Эзетимиба 10 мг сейчас снижать нельзя.
Обсуждать снижение можно только через 4–8 недель от начала приема после сдачи контрольного анализа крови.
Рекомендуют оценить липидный профиль развернутый, алт, аст, кфк.
Возвращаться к Тенорику крайне нежелательно по нескольким медицинским причинам:
• Тенорик содержит атенолол.
Он ухудшает липидный и углеводный обмен , повышает уровень триглицеридов и плохого холестерина. Это будет полностью нейтрализовать действие лечения от холестерина.
• Современные исследования доказали, что атенолол хуже защищает головной мозг от инсульта по сравнению с другими классами препаратов.
• Если вы долго его пили, а потом резко бросили, это могло спровоцировать текущие скачки давления.

Для лечения неконтролируемой АГ 2 стадии почти всегда требуется комбинированная терапия можно обсудить с врачом следующие современные альтернативы:
1. Телмисартан (80 мг) или Кандесартан (16-32 мг).
2. Поскольку Амлодипин вызвал отеки, вторым компонентом к сартану лучше добавить не его, а тиазидоподобный диуретик Индапамид (1,5 мг).

Ярослава Сухова2 часа назад

5.0

Терапевт, Онколог

4 811 консультаций

Здравствуйте!
Назначение Лозартана утром и вечером - не совсем целесообразно. Тенорик работал, потому что в нём есть хлорталидон. Поэтому для достижения стойкого гипотензивного эффекта необходимо в вашу схему лечения добавить диуретик. Можно в таких случаях рассмотреть Эдарби Кло 40+12.5 мг по 1 таб утром постоянно.

Отёк лица на фоне периндоприла мог быть ангиоотеком. Амлодипин обычно дает отеки на лодыжках. Кашель на периндоприле - типичный побочный эффект препаратов класса иАПФ. В дальнейшем вам противопоказаны препараты этой группы. При гипертоническом кризе старайтесь НЕ использовать Каптоприл. Используйте либо Нифедипин 10 мг, либо Моксонидин 0.4.

Розувастатин 40 мг в сочетании с эзетимибом - достаточно оптимальная схема.

Скажите, пожалуйста, кроме как от давления и холестерина принимаете какие-нибудь препараты на постоянной основе? Как отекало лицо на периндоприле - целиком или только щеки и веки? Насколько быстро прошел отек?